马艳凌，蔡盛

（中山大学孙逸仙纪念医院心电图室，广东广州 510120）

冠心病是临床上一种较为常见的心血管疾病，具有较高的发病率，多发于中老年人。近年来，随着人口老龄化进程的加快，冠心病发病率也明显上升[1]。冠心病患者常常并发心律失常，心率失常也是导致患者死亡的重要原因，以此，预防心律失常的发生对冠心病患者而言尤为重要。本研究就以74例冠心病心律失常患者为例，分析动态心电图与常规心电图的应用对比，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究纳入对象为2017年7月-2018年7月期间收治的74例冠心病心律失常患者，随机分为两组，每组37例。对照组中男女比例为23:14，年龄36-70（52.4±3.2）岁。观察组中男女比例为22:15，年龄36-71（52.5±3.3）岁。两组患者基础资料对比差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：所有患者均符合1980年《关于冠心病的命名及诊断标准建议》的标准；74例患者对本研究知情；病历资料完整；所有患者依从性好。排除标准：精神疾病；意识障碍；对本研究不配合；患有其他器质性心脏病等患者。

1.2 方法 对照组采用常规心电图检测，指导患者采取平卧位，保持全身放松，确保检查环境的安静，采用2010深圳市理邦精密仪器有限公司V2.0心电图工作站，12导联同步进行描记，增益10 mm/mv，纸速25 mm/s。观察组采用动态心电图检测，对于进行动态心电图检测的患者叮嘱停药3天，3天后进行检测。采用TCL 4000（Z.2.0）Version 5.30.00对患者进行24 h连续监测，并对检测到的心电信号进行详细的记录，同时对检测过程中患者出现的临床症状进行观察和记录。对于检测信息需要经过严格分析，综合患者的临床症状进行人工校正。

1.3 观察指标 观察阳性检出率[2]。观察各项监测结果（室性二、三联律；室性早搏成对；房性早搏早发；房性早搏成对）。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0统计软件包进行处理，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为有明显差异。

2 结果

2.1 两组阳性检出率对比 对照组检出阳性19例（51.4%），观察组检出阳性20例（54.1%），两组比较差异不明显（P＞0.05）。

2.2 两组各项监测结果对比 观察组室性二、三联律检出18例（48.6%）、室性早搏成对检出10例（27%）、房性早搏早发检出19例（51.4%）、房性早搏成对检出16例（43.2%）；对照组室性二、三联律检出14例（37.8%）、室性早搏成对检出8例（21.6%）、房性早搏早发检出13例（35.1%）、房性早搏成对检出6例（16.2%），两组比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

心律失常是冠心病的主要临床表现之一，也是导致冠心病患者死亡的主要原因之一，对于冠心病心律失常患者，及时有效的诊断和治疗尤为重要[3]。常规心电图以及动态心电图都是目前临床上常用的检测方法，但是相对而言，常规心电图不能有效捕捉阵发性心律失常，而动态心动图可以有效提高对阵发性心律失常的检出率[4]。这是因为动态心电图为24 h连续监测，具有较高的灵敏度。所以在冠心病心律失常诊断中，应用动态心电图的效果更加显著，其可以有效提高心律失常的确诊速度，进而为患者的治疗提供有效的依据。本研究结果显示，两组阳性检出率对比，对照组阳性检出率51.4%与观察组54.1%对比，差异不明显（P＞0.05）。两组各项监测结果对比，观察组室性二、三联律检出率；室性早搏成对检出率；房性早搏早发检出率；房性早搏成对检出率与对照组相比差异显著，观察组高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，与常规心电图相比，动态心电图在冠心病心律失常监测和诊断方面要更加灵敏、有效，对提高冠心病心律失常临床诊断及后续治疗的准确性和有效性具有重要作用。