白国华

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.20.58

摘要 目的：探讨中药外敷治疗活动期类风湿性关节炎的临床效果。方法：收治类风湿性关节炎患者80例，随机分成中医组与对照组。对照组采用常规治疗，中医组采用中藥外敷治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗后，中医组关节肿胀指数、关节疼痛指数、关节活动障碍指数均优于对照组，关节晨僵时间和双手握力程度高于对照组（均P<0.05）。结论：中药外敷治疗活动期类风湿性关节炎的临床效果显著。

关键词 中药外敷；关节炎；效果

类风湿性关节炎属于临床常见病症之一，给患者的日常生活及工作带来了许多影响。常见治疗方法为服药治疗，如消炎药、激素类药物等，但长期服用会给患者身体带来其他不良反应，也给患者的身体健康带来了进一步损害。对此，为改善这一问题，本文将中药外敷治疗作为活动期类风湿性关节炎患者的临床治疗方法，结果报告如下。

资料与方法

2015年9月-2016年9月收治类风湿性关节炎患者80例，按随机数字表法分成中医组与对照组，两组各40例。对照组中，男23例，女17例，年龄25～75岁，病程6个月～3年；中医组中，男24例，女16例，年龄26～75岁，病程7个月～3年。排除标准：患有心血管疾病、关节畸形、精神疾病、对药物有过敏反应患者妊娠期女性及两组患者在治疗前均签署知情同意书。在临床基础性资料的比较上，两组患者相比，差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

方法：①对照组患者采用临床常规治疗，包括：将浓度0.9%剂量250 mL的氯化钠注射液与8 00万u的青霉素混合静脉滴注，1次/d；口服药物选择氯酚酸钠缓释片，口服剂量为每次75 mg/次，1次/d，连续用药20 d。②中医组患者采用中药外敷的方式进行治疗，治疗方式：应用中医辨证治疗法进行治疗，对湿热痹阻型患者，采用川乌、红花、狗脊、大黄、元胡、威灵仙、川乌、葛根、白芍；对寒热错杂证患者，采用威灵仙、赤白芍、元胡、雷公藤、狗脊、丁香；对寒湿痹阻型患者，采用川乌、桑寄生、丹参、制乳香、桂枝、川断；按照分型配方将所有药物研制成粉末，最后倒入适量甘油、白醋及南酒进行混合搅拌。先将3%的氮酮涂抹于患者的阿是穴部位，2 h后将已调制好的药物用无纺布进行包裹，热敷于阿是穴，用医用胶带做好固定，在24 h后将纱布进行更换。热敷频率1次/d，间隔1 d进行1次，疗程20 d。

观察指标：临床疗效观察指标主要包括关节肿胀指数、关节疼痛指数、关节活动障碍指数、晨僵时间、双手握力时间。患者的关节肿胀指数、关节疼痛指数、关节活动障碍指数3项指标的指数评分范围在0～3分，0分为无症状；1分为偶尔出现不良症状；2分为关节不适感觉强烈，影响到日常生活；3分为症状严重。患者双手握力状况及晨僵时间的观察方式主要采用水银柱血压计进行测量，选择将气囊充至25 mmHg，观察患者双手的平均指数。

统计学方法：采用SPSS 15.0分析，计量资料用（x±s）表示，t检验，计数资料用率（%）表示，X²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

在治疗前，中医组患者的各项指标指数结果与对照组患者相比，差异不具有统计学意义（P>0.05）；在治疗后，中医组患者的关节肿胀指数、关节疼痛指数、关节活动障碍指数均优于对照组患者，且中医组患者的关节晨僵时间和双手握力程度也要高于对照组患者，组间差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

类风湿性关节炎的病理机制十分复杂，是因患者的抗原体、血清、黏附分子等出现异常病变所致，使得患者的软骨层受到损害，最后导致关节功能出现问题。医学报道提出，类风湿性关节炎的发病因素可能还与遗传因素有关，若出生时即携带HLA抗原，发生类风湿性关节炎的概率更大。而在中医临床中，类风湿性关节炎的病理机制是由脾胃虚弱、风寒湿气等痹症所引起，导致患者体内出现血瘀阻滞，经络堵塞，局部关节出现血脉不畅，最后引发关节疼痛及关节肿胀。因此，在中医范畴中，类风湿性关节炎的发病原理是由血瘀引发，所以在临床治疗上，关键在于通经散瘀、消肿化瘀等。

本研究应用了中药外敷的方式治疗该疾病，其中药配方主要包括川乌、红花、狗脊、大黄、元胡、威灵仙、元胡、雷公藤、狗脊、丁香等，这些配方药物均具有显著的散瘀功能，能够通过对关节部位的局部外敷达到加快瘀血散开、改善关节肿胀程度等功效，并在长期使用后，能够显著改善关节的灵敏度，使患者病症尽早痊愈。在本次研究中发现，应用中药外敷的中药组患者临床疗效显著优于应用常规治疗方案的对照组患者。

综上所述，针对活动期类风湿性关节炎患者应用中药外敷法进行治疗能有效改善患者的不适症状，提升关节灵活性。endprint