余雪梅　林兴艺　伍晓兰

[摘要]目的评价在ICU综合征预防中采用综合护理干预措施的护理效果。方法本实验研究样本选自我院收治的1607例重症ICU患者，样本选取时段为2016年3月～2017年3月期间，采用随机数字法进行分组，803例予以常规护理干预措施患者设定为对照组，804例予以综合护理干预措施患者设定为实验组，将两组患者临床护理效果（患者护理满意度、ICU综合征发生率）进行比照和评价。结果相比照于对照组患者，实验组患者的护理满意度得以显著提升，同时ICU综合征发生率得以明显降低，两组以上比照数据比较，统计学具有意义（P<0.05）。结论在ICU患者护理中予以综合护理干预可对ICU综合征进行预防，在临床护理中值得应用和推广。

[关键词]ICU综合征；综合护理干预；预防；效果

[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2095-0616（2017）17-165-03

重症患者在接受ICU治疗之后，受到疾病因素、环境因素及治疗因素等影响降低了波动或急性发作知觉、记忆力减退、定位障碍错乱、睡眠觉醒周期发生混乱、感觉发生错乱等一系列精神症状称之为ICU综合征，也成为ICU精神病、ICU谵妄。伴随医疗技术的不断进步和发展，也提升了危重症诊断和治疗的水平，对ICU综合征进行预防成为ICU护理管理中的关键，采用有效的护理干预措施，可对患者预后进行改善，促进治疗效果提升。我院在临床护理实践中发现综合护理干预措施的应用具有理想的护理和预防效果，本实验选择我院收治的1607例患者作为实验样本，对其临床护理效果进行进一步评价，评价内容和结果作如下说明。

1资料与方法

1.1一般资料

本实验研究样本选自我院收治的1607例重症ICU患者，样本选取时段为2016年3月～2017年3月期间，采用随机数字法进行分组，803例予以常规护理干预措施患者设定为对照组，本组病例样本包括410例男性患者和393例女性患者，样本中最大年龄为71岁，最小年龄为19岁，平均（54.8±5.5）岁，88例为冠心病患者，376例为普外科手术后患者，339例为胸外科手术患者；804例予以综合护理干预措施患者设定为实验组，本组病例样本包括413例男性患者和391例女性患者，样本中最大年龄为73岁，最小年龄为20岁，平均（56.0±4.5）岁，89例为冠心病患者，375例为普外科手术后患者，340例为胸外科手术患者，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：年龄在18周岁以上患者；对家属进行询问，患者读写能力及言语能力均为正常；患者或家属对本研究知情，并自愿参与。排除标准：实验开始后在ICU住院时间小于7d患者、入院诊断为精神疾病或精神障碍患者、精神科患者及实验中死亡患者均排除研究外。

1.3护理方法

常规护理干预应用于对照组患者护理中，即常规疾病护理干预，对探视进行限制等，而综合干预措施应用于实验组患者护理中，护理方法具体为：（1）舒适护理干预，使患者在心理、生理和环境上均体会到舒适感，对病房环境进行改善，室内保证适合的湿度和温度，病区环境要安静和整洁，将所有不必要的干扰尽量减少；灯光尽量光线柔和，防止患者的眼睛被光线直接照射，对患者正常昼夜节律进行维持，使得患者處于舒适的环境中；以患者病情的严重程度为依据对患者进行分开安置，如果条件允许，危重期患者和稳定期患者要应用床帘或屏风进行相隔开，避免周围环境刺激患者，影响患者的情绪；基础护理干预要加强，如果患者病情稳定，协助患者对舒适体位进行安置，如果患者有紧张不安、失眠及疼痛等情况发生，护理人员要遵医嘱将镇静剂和镇痛剂予以患者，将患者睡眠质量提升；将患者及家属的心理疏导加强，增强与患者及家属之间的沟通和交流，对患者或家属进行鼓励，使其对治疗自信心增强，用积极的心态配合治疗和护理干预。（2）对探视制度进行改进，改变限制性探视为预约式与限制性相结合的探视制度，对于探视时间无法进行探视的患者家属，如果对治疗不构成影响的情况下，可进行探视预约，使得患者家属可以对患者进行探视；针对前来探视其他亲属，如果患者病情较为稳定，可对探视进行预约；由于治疗和病情的需要，要与患者家属进行提前商量，将探视时间和次数进行减少或增加；噪音护理，护理人员要轻盈进行各项操作，将输液泵警报、呼吸机、心电监护等噪音量尽量减少，避免患者长时间处于高噪音环境下，将焦虑感和紧张度增加，警报器响起时，要快速反应，冷静沉着，防止气氛紧张，引起患者不安。

1.4评价指标

本实验的评价指标为患者护理满意度（我院自制的调查问卷）、ICU综合征发生情况。

1.5诊断评价标准

ICU综合征采用ICU意识模糊评估法进行诊断，4项评估内容：（1）意识清晰度变化；（2）思维紊乱；（3）注意缺损；（4）意识状态反复波动或急性改变。（1）（2）（3）（4）或（1）（2）（4）或（1）（2）（3）为阳性，证明患者发生ICU综合征；或者诊断特异度93%～100%，灵敏度89%～100%，测量平均时间为2min，测量者间信度在0.79～0.96之间为诊断标准。

1.6统计学处理

采用SPSS19.0统计学软件对本实验数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用f检验，计数资料以百分比表示，采用x²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的护理满意度比较

与对照组比较，实验组患者的护理满意度得以显著提升，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者ICU综合征发生率比较

实验组患者中发生ICU综合征的病例数为160例，发生率为19.90%；而对照组患者中发生ICU综合征的病例数为305例，发生率为37.98%，与对照组比较，实验组患者的ICU综合征发生率得以显著降低，两组差异有统计学意义（x²=63.8800，P<0.05）。

3讨论

危重症患者一般需要在ICU接受抢救和治疗，以对患者的生命进行延续，对患者机体脏器功能进行平衡和保护，为患者提供治疗的时间和机会。然而因为ICU治疗环境较为特殊，在对患者生命进行挽救的同时，会增加患者精神或心理上的负担。相关研究显示，我国ICU综合征可达20%～40%的发生机率，而很多临床研究显示并未对国际ICU综合征诊断标准进行认可，因此造成了ICU综合征发生率有所偏差。如今ICU医务人员以良好的特异度、灵敏度、信效度作为ICU综合征诊断的标准，广泛应用于ICU护理人员和医生中。而本实验ICU综合征的诊断标准为经汉化的CAM-ICU，对照组患者的ICU综合征达到37.98%发生率，与相关研究相比发生率略高，其主要原因可能为样本选择方面存在差异性，对于入ICU不足一周的患者而言，对ICU综合征检出率会构成一定程度的影响。

本实验予以患者综合护理干预措施，使得患者在心理和生理上感觉到舒适感，并改进探视制度，使其更为人性化，以满足患者的心理需求，通过音乐疗法使得患者情绪得以舒缓，稳定患者情绪，以此对ICU综合征进行预防，本研究结果显示，与常规护理相比，综合护理干预降低了ICU综合征发生率，提升了患者护理满意度，护理效果确切。

综上所述，在ICU患者护理中予以综合护理干预可对ICU综合征进行预防，在临床护理中值得应用和推广。

（收稿日期：2017-06-06）