谭建华，周业敏

（荣成市石岛人民医院，山东 威海 264308）

0 引言

近年来，随着我国医疗卫生行业的不断发展，社区医疗服务机构的不断建立，广大群众已从之前的“看病只能去医院”转变成了“小病去社区，大病去医院”的看病意识[1]。而社区门诊的出现，越来越多的医院药师逐渐参与到社区医疗服务中，在社区群众看病吃药方面提供了安全保障[2]。

1 药师在社区医疗服务中的重要性

1.1 药师在社区公共卫生服务团队的作用

社区公共卫生服务团队通常包括医师、药师、护理人员、社会工作者等，通过不同专业知识、技巧优势的综合与发挥，最终达到为患者提高优质服务的目的。药师在社区公共卫生服务团队中主要是对患者用药给予正确的指导和准确的咨询，以保证患者用药的安全性，其主要责任是通过对患者合理科学的用药来减轻患者用药中的不良反应和减少药源性疾病的出现，从而与护理服务、医疗保健相互配合，更好的为公众的健康服务[3]。

1.2 有助于提高患者用药的依从性

所谓依从性，即患者根据自觉遵守医嘱接受治疗的行为，患者的依从性高低将直接影响药物的治疗效果。患者如果要想达到治愈疾病的目的，其前提是正确的药物治疗方法，但是即便药物治疗方案正确，但是患者依从性低，不严格按照医嘱服药，同样也无法达到满意的治疗效果和治疗目的，严重时，患者还可以出现一系列不良反应，因此在药学服务中患者依从性也是影响合理用药的重要影响因素。而在患者到社区门诊就诊时，药师在为患者发放药品时可以有针对性地为其解用药的目的和方法，宣传一些新药物的使用方法，让患者明确用药的原因和作用，以充分满足患者对医学信息的需求，及时纠正患者错误的理念，消除其对医生用药的疑虑，提高患者依从性，严格按医嘱用药[4]。

1.3 有助于保证药物的用法用量正确

医师在社区医疗服务过程中，还能够对患者的用药情况实时监测，从而判断患者用药的剂量是否合理。针对重点患者或者特殊药物，药师需要对其血药浓度进行监测，并根据监测结果，结合药代动力学理论，对药物的剂量和用药时间进行调整，并观察患者在用药后的效果，从而有助于保证药物用法用量的正确性。另外，在药学服务开展药学监测过程中，一旦发现药物存在问题时，要立即阻止，从而避免了医疗事故，降低了药源性疾病的发生率、死亡率[5]。

1.4 有助于降低药物不良反应

药师在社区医疗服务过程中，需要对药学情报信息进行收集，然后再整理药学信息。作为药师，在药学服务中认真阅读药物手册、药学专著、新药等相关内容，借助互联网掌药学最新知识和动态，总结分析药物治疗的最新成果，通过合理应用临床中的重要信息，将这些信息根据药物相互作用、使用禁忌、不良反应、药品原产地等信息予以整理，然后再对其分类处理，如此便可以为合理用药提供指导。在用药过程中，假如患者用药后出现了不良反应，需患者的治疗方案进行优化，从而将药学服务对合理用药的作用充分发挥出来，有助于降低药物不良反应[6]。

2 药师在社区医疗服务中发挥自身重要性的途径

2.1 在社区医疗服务中应该提供全面的药学服务

社区药师要注重自身专业水平的提升，不断学习，对自身知识水平进行更新，及时了解药学知识相关新动态，注重自身药学知识及服务质量水平的提升；在社区医院有新药被使用到临床之前，社区药师应首先与临床医师进行沟通讨论，明确新药优点和缺点。为患者介绍临床使用方法、不良反应及相关注意事项，保障新药在临床使用的安全性、有效性和经济性[7]。

2.2 药师应该加强对合理用药的宣传

近年来，随着我国医疗卫生保健知识的不断普及，绝大部分群众掌握了基础的医药卫生知识，具备了自己诊断常见疾病和多发疾病的能力，用药能力有所提高，基本上树立了“小病进药房，大病进医院”的意识。但是药物本身属于一类特殊商品，不仅能治病，也能致病。由于绝大部分患者缺乏对药物性质的深入了解，再加上受到广告误导，从而存在重复用药或者滥用药的情况，导致药源性疾病，在威胁患者身体健康的同时带来经济损失。因此，药师在社区医疗服务中，应该加强对合理用药的宣传，帮助群众掌握用药知识，降低药源性疾病的发生率。对此，药师在社区医疗服务过程中，要耐心向患者介绍治疗其疾病的药物种类、疗效、用药后可能出现的不良反应、用药注意事项以及不同药物的相互作用，要认真回答患者提出的用药疑问，教患者如何辨别虚假伪劣药品和正确贮藏药物[8]。除此之外，在社区医疗服务中，药师还可以通过群众喜闻乐见的宣传形式帮助社区居民正确认识药品宣传，合理选择药品。

2.3 药师在社区医疗服务中重视药物不良反应监测

当前，药物的不良反应受到了社会各界的广泛关注，因此药师在社区医疗服务过程中，要充分利用有利的条件收集药物不良反应的数据，对药物不良反应开展监测。为了更好的做好药物不良反应监测，药师可以跟医药的药物不良反应监测机构合作，作为医师，首先要认真分析社区医师开具的处方，一旦发现处方存在用药问题时，要立即跟医师沟通并更改，从而避免药物处方中药物的毒副作用，确保患者用药安全[9-11]。其次，在社区中为群众提供医疗服务时，要重点向群众宣传药物不良反应的概念和特征，待群众对不良反应有一定了解后，便可以向其发放药物不良反应调查表，主要是用于持续追踪居民的用药情况，通过综合分析和判断对药物不良反应进行鉴别。一旦社区居民在用药过程中出现不良反应时，将具体情况填写到调查表内，而医师可以通过定期回收这些表格来掌握患者不良反应情况，药师在收集到了不良反应数据后，将其进行归纳整理，对其进行分析，并将分析结果汇报给医院不良反应监测机构，最后再由该机构再次分析—评判—整理—写出《药讯》，并将其下发至医生手中，以便临床医生高度重视药物不良反应。

2.4 药师在社区医疗服务中应做好药物经济学分析

药师开展药物经济学分析的主要目的是在让患者以最低的药物费用达到一定的治疗效果。药师开展药物经济学即对疗效不同的各类药物的经济学进行评价。药师在开展药物经济学分析时，首先需要收集各类跟患者相关的资料，主要包含医生处方、患者病历书、处置单、患者家庭的经济收入等，通过分析这些资料，不仅可以清楚患者治疗所需药物费用、治疗费用等直接开支和患者生病引起的误工、家属陪伴间接开支等，而且还可以了解医生在该类疾病治疗时的用药习惯和用药特点。其次，药师还应该分析治疗患者药物的种类、价格以及治疗时间等，最终获得某类药物治疗该类疾病所需的成本和时间。最后在上述数据的基础上，药师协同医生，共同制定出治疗方案，不仅应保证该治疗方法疗效显著，而且费用低[12]。

3 结语

总之，在社区医疗服务中，药师占据的地位是不容置疑的，不仅可以提高患者用药依从性、保证药物用法用量正确，而且还能够降低药物不良反应等，因此作为医师要深刻明确自身肩负的职责和使命，注重自身专业水平的提升，不断学习，对自身知识水平进行更新，及时了解药学知识相关新动态，注重自身药学知识及服务质量水平的提升，从而更好地为社区居民提供优质医疗服务，将医院的社会价值和经济价值充分发挥出来。

[1] 杨淑萍.浅论中药师参与社区医院中医药医疗服务的重要性[J].当代医药论丛,2017,15(09):144-145.

[2] 杨忠英,岳德永.药师在社区开展临床药学服务的思考[J].中国医院药学杂志,2016,10(26):1.

[3] 钟跃腾.社区药师在临床药学服务中的作用[J].大家健康(学术版),2014,8(23):334.

[4] 赵寨红.药师参与社区医疗服务的作用研究[J].大家健康(学术版),2014,8(07):155.

[5] 赵寨红.药师参与社区医疗服务的作用研究[J].大家健康(学术版),2014,8(01):223.

[6] 高红雁.解析药师参与社区医疗服务的重要性[J].中外医疗,2013,32(08):149-150.

[7] 张伟,梁斌.谈社区医院药师如何提高药学服务质量[J].中外医学研究,2012,10(13):153-154.

[8] 黄亚亚,陈露飞.社区药师药学服务实践[J].医药导报,2012,31(02):257-258.

[9] 韩琴,韩锋,高兵.社区药师开展药学服务的探讨[J].中国中医药现代远程教育,2011,9(22):114.

[10] 沈海平,李恒芳.社区药师在临床药学服务中的作用与要求[J].中国社区医师(医学专业),2010,12(19):10.

[11] 孙颖.执业药师应在社区药学服务中发挥作用[J].临床合理用药杂志,2009,2(05):76-77.

[12] 王丽敏.药师在社区开展临床药学服务的思考[J].甘肃中医,2008,(11):82-84.