陈哲

（陕西国际商贸学院，陕西 咸阳 712046）

中药饮片在临床上有着十分广泛的应用，特别是在很多基层医院中，对中药饮片的使用率更高。中药饮片成分复杂，功效各不相同，因而在炮制和储存等方面，都有着较大的差异，其质量也容易受到很多方面因素的影响[1]。而当前基层中药饮片质量管理中，存在着一定的问题和不足，可能会对药效、安全性产生影响。所以，必须加强对基层中药饮片的治疗管理，采取有效的对策解决存在的问题。

1 中药饮片的概述

中药饮片指的是利用中医药的炮制方法和理论经验，使用特定的中药材组合加工炮制后形成的药品，能够在临床上直接应用。从某种程度上来说，中药饮片的界限并不绝对，可已包括经过炮炙或切制的饮片，原形药材饮片，或是经过产地加工的重要切片等。目前在管理方面，将原形药材饮片和经过产地加工的中药切片，作为中药材，只在配方制剂等过程中，根据中医药理论，作为饮片理解[2]。因此，本文主要从管理的方面进行研究，因此将中药饮片理解为，按照制剂或调配的需求，将产地加工的净药材，通过进一步的炮制、切制，形成的成品药。

2 基层中药饮片质量管理的问题

目前，基层中药饮片在治疗管理方面，一般存在着采购验收不严谨、炮制不规范、养护保管水平低等问题。随着中医药在临床上应用的不断推广，中药材市场竞争也日益激烈。在这样快速发展的环境下，难免会出现一些不法商贩，以次充好、以假乱真，为了谋求一己私利，在中药材中添加其他杂质，甚至直接出售假冒伪劣的中药材。而在基层医院中药房的药材采购验收中，主要方法仍是口尝、眼看、手摸、紫外线照射等，对中药材的尔干湿度和干净程度更关注，难以确保中药材质量。很多基层医院中药房在炮制中药饮片上，有炮制方法不合理的情况，一些中药饮片成品薄厚不均、形态差异大，出现生片和糊片的情况，导致中药饮片质量差。一些中药饮片炮制方法选择不当，应有的色泽和形态消失。如过炭炒杜仲时间太长会碳化，时间太短会不断丝[3]。还有部分基层医院中药房，没有专用炮制器械，也影响了中药饮片质量。中药饮片制成后，对于保管也有着较高的要求，保管水平将会直接影响质量及疗效。但目前很多基层中药饮片的养护和保管，并没有得到应有的重视，对虫蛀、鼠咬、霉变等没有做好妥善的防护，中药饮品破坏、失去药效、甚至产生毒性。

3 基层中药饮片质量管理的对策

针对基层中药饮片质量管理中存在的问题，应采取有效的对策加以解决。对中药材的采购验收，要严格把关，对临方炮制的规范性要不断加强，对养护保管水平也要进一步提高，同时注重对工作人员能力素质的提升，为基层中药饮片质量管理提供保障。中药房在采购中药材的过程中，要合理计划和制定采购方案，严格遵循药物目录，并对使用情况和存储情况综合考虑。应严格遵守药品管理法，加强药材采购的监督管理，确保采购的中药材合格有效。在加工炮制上，要对规范流程严格制定，中药方必须遵循特定的加工工艺临方炮制。要加大资金投入力度，购置充足的炮制器械。在炮制后的质量检验中，要重点观察饮片是否薄厚均匀、外观合格、剂量适当，并检测内在成分是否符合标准[4]。

要注重对基层中药饮片养护保管水平的提升，在入库之后，要根据气味、质地、成分等，区分摆放，普通中药饮片应定期倒垛处理。对于出现霉变或虫蛀问题的中药饮片，应及时检查和处理。药品保存环境要适宜，定期检查并晾晒处理，以免中药饮品变质。要定期检查储药柜，临床用药中保证先进先出。对过期的中药饮片，必须及时清理，不能让失效或不安全的饮片流入临床。中药房的工作人员，在中药饮片的炮制加工、调剂使用、养护保管等方面发挥着重要的作用。因此，工作人员自身的能力素质，应当达到一定的程度，否则也会影响基层中药饮片质量管理。要注重对药房工作人员的培训，加强学习中医药知识，不断提升自己的业务能力和专业素养。同时，要规范工作流程，确保工作人员的各项操作符合标准确保中药饮片质量安全。

4 小结

基层中药饮片是临床上应用广泛的一种中药制剂，对临床疗效和安全性都有较高的要求。针对基层中药饮片质量管理的问题，应积极采取有针对性的对策，解决这些问题，不断强化质量管理，以确保临床疗效和用药安全。