张国宏

（西安市中心医院儿科，陕西 西安 710003）

经过两千多年的发展，医学界取得了举世瞩目的成果。随着先进技术的不断应用，我们的医术取得了巨大的成功。然而，在医学科学突飞猛进的同时，对医学的批评也与日俱增，医学人文精神缺失成为当今理论界乃至大众关注的焦点，狭隘的机械论科学观对人的身心二分造成了对人的物质性的过度关注，而对人的心灵和精神的需求却关注不够[1]。当人们意识到人文医学发展的滞后成为医学科学整体化趋势的瓶颈时，医学界开始涌动起回归人文、回归人、回归社会的思想潮流，强调医学的目的是以人为本，医学不仅是对疾病的治疗，更需要对病人照料和关怀[2]。近年来，医学人文精神的培养及继续教育越来越受到关注与重视。2010年卫生部在全国卫生系统倡导人文精神与科学技术的相互渗透与融合，以人文关怀来改善医患关系，使之成为构建和谐社会的重要突破口[3]。

1 医学人文精神培养的意义

1.1 人文精神与医学人文精神的本质 人文精神是一种人文关怀，表现为价值的维护、对人的尊严、追求与关切。从本质上来看：人文精神是指对人类生存的意义和价值的关怀，对人类发展过程中各种精神文化现象的高度珍重，是一种以人为人为中心的思想观念，主要包括人的人格、道德、理想、和信念等[4]。医学人文精神是人文精神在医学领域中的具体体现。一方面医学人文精神具有医学实践的特质，另一方面医学人文精神具有一般人文精神所具有的本质内涵。医学人文精神不仅是在医疗护理活动中对人生命的关注，而且是对人的情感的关切，人的生存质量的提高，人的发展的思考，以及人的心灵的安慰，其核心是“以人为本”[5]，主要体现为强调对人性的理解与尊重和注重人的主体性意识[6]。

1.2 病人的本质需求及恐惧的来由 人是物质与精神的结合体。人的身体与心灵可以相互影响、相互作用，身体的病理变化会引起疾病，进而引起心灵的反应；心灵的变化同样会引起身体的变化，进而引发或改变疾病的进程。对于很多人来讲，治病本身并不是目的，而是实现需要的手段，他们希望快速解决病痛，进而实现自己的人生目标和价值。对于深受病痛折磨的患者来说，治愈躯体上的疾病无疑是第一需求，但这些远非患者对医疗需求的全部。患者希望治愈疾病，同时也希望获得尊重，疾病的治疗仅仅是手段而非最终目的[1]。从最初级的医疗需求来看，患者之所以选择治疗，更多的是为了消除对疼痛、不适以及对死亡预期的恐惧。而这些恐惧表面上看是来自疾病本身，但更多的则是来自心理感受。与此同时，患者的恐惧还有可能是来自于医务人员、医疗机构以及医疗设备等。因此，病人治病同时更需要关怀与尊重，而我们医务工作者更需要认识到我们在给病患治病的同时还带给了病患怎样的体验。

1.3 继续教育-医学人文精神培养的必要性 我们每个人都需要关怀，当我们生病时更需要别人的关怀。当我们去医院看病时，会有一种恐惧感，这种恐惧感不仅来自于疾病的表现与后果的判断，更来自于医务人员以及所用的设备。当然，医务人员在给病人看病时，也会面临恐惧。因此，医务人员更应该学会消除恐惧，学会关怀，不仅要消除患者身体上的痛苦，更要消除心灵上的痛苦。沈超调查显示医务人员对医学人文精神的哲学形态认知度不高、知识形态掌握不良、实践形态能力不足[7]，黄惠桥研究显示其调查的所有护士都认为有必要提升个人的人文素养[8]；当前中国社会医患关系处于一种紧张态势，从服务角度出发，修炼提升我们医务人员的人文素养不失为一种破解良策，且显得尤为重要。医学人文精神在培养医务工作者的道德水平、人文素质、医患沟通能力、价值观念等各方面发挥着巨大的作用，人文医学精神的提升与修炼将最终使目前沉默的医疗技术转变成交谈的艺术[9]，进而可以为医患关系的和谐带来更多的正能量。

2 继续教育中医学人文精神培养的策略

2.1 倡导“以人为本”的医学人文精神理念，推动院科“人文关怀”文化建设 在全院倡导“以人为本”的医学人文精神理念，将人文精神的精髓——人文关怀融入医院各项建设与医疗护理活动中去；注重细节，着重强调尊重病人病人意愿、情感世界、倡导真善美，重视情感因素的倾注，追求医学人性化；同时，注重对医务人员的关怀。在医务人员的继续教育中，增加人文关怀课程比例。全员上下一致将关怀文化融入到日常管理、医疗活动区，不仅要关怀患者，更要关怀为人民服务的广大义务工作者，逐步将各级领导对全体员工人文精神培养与强化的重视转化为，各级员工对人文关怀行动的重视。通过点滴的积累形成全院浓厚的关怀文化，处处体现医务工作者的关爱之心。

2.2 医疗护理之人文精神继续教育策略 西安市中心医院产科护士通过晨会间人文学习交流使得该科护理人员的医学人文继续教育开展的生动活泼又高效，每位产科护理人都非常愿意分享自己所收集的人文小故事，每次分享完毕，不是充满了感动，就是响起了阵阵掌声。通过一次次的分享，为大家平凡而又繁重的工作带来了一次次的欢笑、感动、快乐与成长。该科护士长别出心裁，还设立了护士值班室读书角，微信平台等，供大家交流学习，资源由科里员工自愿贡献与分享，且由科室人文学习委员会审核。通过几个月的教育，发现产科护士的人文关怀意识大幅提高，患者及家属赞不绝口，护理质量也是大大提高。通过调查发现产科护士的幸福感和成就感也较人文学习之前大幅提高。医学人文精神需要的是实践精神，唯有通过感悟实践，才能产生丰富的人文情感，才能真正理解人文知识的内在涵义。因此，我们的管理者在进行人文精神教育时，除了人文知识交流或专题培训外，应将人文关怀渗透到日常管理等工作中去，增强关怀体验感与效应，通过潜移默化的作用，营造人文关怀氛围，让每一个人都能够感受到关怀与尊重。

医学，任重而道远，作为医务工作者，我们不仅要修炼我们的医术，更要修炼我们的仁术，学会人文关怀，将医学人文精神寓于医学实践的活动中，才能真正实现医学的目的。