朱迎春，李涛，陈冲，邢颜超

（1.新疆军区总医院输血科，新疆 乌鲁木齐 830000；2.库尔勒市第一人民医院，新疆 库尔勒 841000；3.新疆军区总医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

近几年血小板输注在临床中得到广泛应用，其固定献血人数也处于不断上升趋势。因此在献血时减低献血员血液报废率，对血液浪费率进行减少是我国采血机构所面临的重要问题之一[1]。本研究就献血员ALT初筛不合格因素分析及延期献血招募方法进行有效分析，现将具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年1月-2017年12月至我院爱心屋献血的献血员共5,956名，按年限不同将其分为三组，2015年2,313名、2016年2,059名、2017年1,584名。所有患者中男性献血员3,476名，女性献血员2,480名，年龄20岁-38岁，平均年龄（28.54±9.46）岁；所有人员均在献血前经过体检，且均为合格，后续进一步开展采血前血液初筛检查。

1.2 方法

1.2.1 器材 SimpDo®XC-100丙氨酸氨基酶干式分析仪，配套的测试条、测试条编码，毛细管实验器具。

1.2.2 实验方法 打开仪器预热，测试温度保持在37oC。待屏幕显示“准备 请插入试条”，用毛细管吸取指血30 μL标本，避免吸入空气，将标本滴加到测试条加样区的中央。加入标本30 s内，打开测试仓，将测试条水平插入仓内，测试条上的定位孔应套在测试槽中的定位杆上，当屏幕显示“准备 请关上”，关上测试仓盖。屏幕显示倒计时，仪器根据反应的光反射值和相关参数自动计算ALT活性，120 s检测时间结束后，屏幕显示ALT的测定值。

1.3 观察指标 参考范围0-40 U/L或者0-0.68 ukat/L（37oC），此参考区间根据正常人95%的正态分布区间确定。若ALT＞40 μ/L或＞0.68 ukat/L则表示不合格。

1.4 统计学方法 在SPSS 21.0统计软件中算出本次研究所有数据，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经组间比较显示2015年ALT不合格率为（261例）11.28%，2016年ALT不合格率为（159例）7.72%，2017年ALT不合格率为（93例）5.87%（比较χ2=33.353,P=0.000）；2015年与2017年相比ALT不合格率差异具有统计学意义（P＜0.05）；ALT初筛不合格是献血员淘汰的主要原因；且指导献血员健康生活是实现延期献血招募的有效方法。

3 讨论

机采血小板以其疗效好、纯度高，输血过程中不良反应少等优势被广泛应用于临床中，同时此种方式可有效降低经血传播疾病率，同时固定自愿、无偿献血者是临床安全血液的主要来源。近几年伴随着临床对血小板需求的不断增加，有效确保血小板的供应，并同步保留现存献血者，对血液合格率进行有效提升是输血工作者努力的主要方向[2]。故而对献血员ALT初筛不合格因素及延期献血招募方法进行有效分析也是临床输血的迫切需求。不合格原因：ALT不合格率较高主要由于：①献血者日常高热量、高脂肪食物摄入过多，且其体质较为强壮，一般情况下血脂及体质量均较高，同步存在献血可以对体内部分血脂进行清除的错误观念，进而导致自愿献血员ALT不合格人数较多。此外，部分患者可在血液检测时发现乳糜血现象，而通常情况下在校大学生发生乳糜血几率较低，且ALT不合格情况与献血者献血前睡眠质量具有重要关联[3]。②部分献血人员认为献血前应适当补充营养，并在献血前一天进食大量高蛋白、高脂肪食物，进而导致献血时血液检测呈现乳糜血现象。延期献血招募方式：对献血时检验出乳糜血的患者，可与正常血液标本进行对比，使献血员充分了解乳糜血基本特征及诱发因素，同时充分告知献血员患者输注乳糜血后可能出现的并发症及不良反应等。对献血者生活习惯及生活方式进行科学指导，日常避免摄入过多高脂肪食物，同时保证献血前两日饮食以清淡为主。且在进行献血员招募前，提前嘱咐献血者日常生活中减少高脂饮食摄入，并确保自身睡眠质量。

综上所述，为献血员提供科学、有效的生活健康指导，可有效降低献血员献血前多次往返，并从根本上降低机采成本及血液初筛报废率，同步提高献血员献血积极性，同时对献血员队伍进行稳定与有效扩大，并且可以进一步保障临床安全用血。