徐超，刘颖

（新疆医科大学第五附属医院，新疆 乌鲁木齐 830011）

尿毒症的患者常会伴有皮肤瘙痒状况，占有患者总量的60%以上。皮肤瘙痒这一症状常会给患者带来较大的痛苦，严重影响生活、睡眠质量，且对患者自身情绪产生了不良影响，一定程度上阻碍了治疗的进行[1]。对此情况，我院展开了针对伴有皮肤瘙痒并发症的尿毒症患者的研究，使用联合治疗手段进行效果观察，研究取得了一定成果，缓解了患者皮肤瘙痒症状，稳定了患者的情绪，治疗取得了成功，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年7月-2018年5月于我院进行治疗的尿毒症皮肤瘙痒患者60例，将其随机分为观察组（30例）、参照组（30例）。参照组患者年龄为25岁-77岁，平均年龄（52.51±7.89）岁，观察组患者年龄为26岁-76岁，平均年龄（51.42±7.24）岁。研究已取得我院伦理委员会同意，患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 患者均为在我院治疗的尿毒症患者；排除患者皮肤瘙痒因其他病症引起；患者在进行研究前均已签署知情同意书。

1.3 方法 参照组使用血液透析方法，方式为：设置透析机血流量200 mL/min-250 mL/min，将碳酸氢盐作为缓冲液，将钙浓度为1.5 mmol/L的透析液速度设定500 mL/min，并同时使用低分子肝素抗凝。对患者进行每周三次的血液透析，2 h/次-4 h/次[2]。

观察组使用血液透析联合血液灌流治疗，血液灌流内容为：每周使用2 h血液灌流器，同时进行2 h-4 h的血液透析治疗，在患者进行血液透析操作前串联灌流器，使血液透析、血液灌流同时进行，在血液灌流结束后取下灌流器，继续进行透析治疗，血液灌流操作每周一次。透析治疗操作流程同参照组。

同时对两组患者进行饮食控制的护理：主要有护肾、降压等。

1.4 观察指标 在疗程3个月后，对比两组的治疗效果，效果分为三个标准：无效、有效、显效。无效：患者瘙痒症状持续，病症无改善发生。有效：患者瘙痒情况有一定改善。显效：瘙痒情况消失或有较大缓解。

1.5 统计学方法 选择 SPSS 20.0进行数据分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组无效为2（6.66%）例，参照组为8（26.66%）例，组间比较χ2=14.404，P=0.000；观察组有效为13（43.33%）例，参照组为12（40.00%）例，组间比较χ2=0.228，P=0.632；观察组显效为15（50.00）例，参照组为10（33.33）例，组间比较χ2=5.716，P=0.016；观察组总有效率为28（93.33%）例，参照组为22（73.33%）例，组间比较χ2=14.397，P=0.000。观察组总有效率较参照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

尿毒症的皮肤瘙痒症状高发且较为严重，病症难以治愈、病程较长。对尿毒症患者采用血液透析治疗效果较好，但并发症概率较高，医师在进行设备使用时需要进行谨慎选择。尿毒症导致的皮肤瘙痒虽然并无生命危险，但仍给患者带来了痛苦，降低了患者的生活质量，故必须对其进行治疗。

目前对病症的主要治疗方式为局部治疗联合物理治疗，同时可使用药物治疗方式对患者病症情况进行缓解。有研究证明，使用血液透析联合血液灌流联合治疗的方法具有较好效果，我院参照展开了治疗方式的研究。血液透析使用半透膜原理，在吸附毒素的同时对患者进行营养物质的补充，同时纠正患者的酸碱及电解质平衡[3]。但血液透析有着大分子物质清除能力不足的限制，只能对小分子物质进行有效的清理。血液灌流主要通过利用灌流器的吸附效果将毒素吸出，拥有特有的大孔吸附树脂，有着更好的吸附选择能力，能够对患者血液中的大分子物质进行有效清除，更好的净化血液，从而提高治疗效果，使研究取得了成功。

综上所述，对皮肤瘙痒患者使用血液透析联合血液灌流具有良好效果，值得临床推广。