李墨琦 金 梅

3D打印技术，又称增材制造技术(additive manufacturing, AM)，是指基于数字模型，根据离散、堆积的原理，将可黏合材料分层加工、叠加成型来构造实物模型的技术[1]。由于其能够精确的反映解剖结构，已被广泛应用于骨科，颌面外科，口腔科[2-3]。自1988年,Laschinger等[4]首次应用心脏核磁数据制作先天性心脏病(congenital heart disease, CHD)患者的3D心脏模型开始，3D打印技术就越来越多的应用于心血管领域，特别是在CHD诊断和介入治疗中逐步应用并取得了一定效果。

1.3D打印技术在先天性心脏病诊断中的应用

目前，CHD的诊断主要以2D成像为主，包括超声心动图，胸X线片，CT，心脏磁共振及心血管造影。随着技术的进步，以超声心动图、CT和MRI为数据源的3D打印技术在CHD临床诊断工作中得到了一定的开展。Olivieri等[5]以9例室间隔缺损(ventricular septal defect, VSD)的三维超声心动图为数据来源，进行3D打印制作模型，将3D打印模型的VSD大小与二维超声心动图测量的VSD大小做对比，发现数据没有显著差异，并且3D打印模型的精度<1mm。为了得到更精准的3D图像，也可进行多种数据源融合成像，为介入手术提供更可靠更全面的解剖学信息。

2.3D虚拟成像的临床应用

3D打印步骤包括：①获取心脏MRI、CT或超声心动图的原始数据图像；②使用软件对原始图像数据进行选取和处理，最终生成STL格式文件；③将STL格式数据导入3D打印机制作3D打印模型。软件处理后的3D虚拟模型也可以直观的展示心脏结构，Farooqi等[6]运用Mimics软件对6例右心室双出口患者的核磁成像数据进行处理，生成STL文件后分别用Meshlab和3-matic软件进行阅览和测量，辅助术者了解心脏解剖结构，制定手术计划。Dydynski等[7]以CT为数据源对5例右心室双出口的患者心脏进行了3D重建，明确了大血管关系及室间隔缺损的位置毗邻，并按照3D虚拟模型的解剖形态优化了手术方案。……