段文文 邹 华 晏 华

一直以来学界都认为夜间血压对心血管事件(cardiovascular events, CV)的预测价值高于日间血压，最新的Meta分析[1]也发现患者和健康人群中夜间血压波动与CV的相关性更高，因此控制夜间血压的用药方案逐渐成为研究热点。睡前服用降压药对夜间血压有更好的控制效果，当服药数量>1种时降低CV风险的效果更佳[2]，美国糖尿病协会推荐服药数量>1种时采用夜间睡前服用方案[3]，但不同研究结果的一致性较差，因此睡前服药方案尚未得到临床普遍认可。糖尿病同样是CV的高危因素，糖尿病患者夜间血压的预测价值同样得到大量研究证实，而且由于自助神经功能紊乱，夜间高血压发生率通常高于非糖尿病患者[4]，但目前糖尿病患者夜间服药的疗效报道较少，因此确切的降压疗效有待进一步明确。为进一步评价服药方式对2型糖尿病伴夜间高血压患者全天血压的影响，本研究纳入部分患者进行交叉对照，现报道如下。

资料与方法

1.一般资料 选择2015年9月至2017年2月, 在我院就诊的糖尿病患者，入选标准：年龄40～65岁，性别不限；临床确诊2型糖尿病，正在服用≥1种降压药物；服药频率为每天一次，所有的降压药物均为晨起顿服；夜间收缩压≥120mmHg(1mmHg=0.0 133kPa)，同时日间收缩压符合以下标准：①服用1种降压药者≤130mmHg、②服用两种降压药者131～135mmHg、③服用3种降压药者136～140mmHg、④服用4种降压药者141～150mmHg；了解研究内容并自愿签署知情同意书。排除标准：①继发性高血压；②既往脑卒中、心肌梗死、外周血管疾病；③合并肝、肾、呼吸、血液等系统原发性疾病和严重心律失常、低钠血症者；④妊……