李 娟 秦彦文

血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD)的重要危险因素，而有效调脂能够显著降低ASCVD的发生率和死亡率[1]。阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructivesleep apnea，OSA)和心血管疾病的关系近来受到广泛关注。同时大量的流行病学、临床和基础研究共同支持OSA可以导致和(或)加重血脂异常，是血脂异常的危险因素。既往对血脂异常危险因素的研究中，主要集中在遗传、饮食、超质量及肥胖等因素上，现在越来越多的证据提示OSA与高脂血症的发生存在显著相关性。鉴于OSA患者致脂代谢紊乱的证据，我们提出血脂异常患者有必要筛查OSA，早期发现并给予干预措施，以降低其ASCVD发病风险。

1.阻塞性睡眠呼吸暂停与血脂异常

(1)阻塞性睡眠呼吸暂停OSA是一种常见的睡眠障碍，以反复发作的呼吸暂停和低通气，慢性间歇性低氧和睡眠碎片化为特征，临床表现为夜间睡眠过程中打鼾且鼾声不规律，呼吸及睡眠节律紊乱，反复出现呼吸暂停及觉醒，并可能合并有冠心病、心律失常、脑卒中、2型糖尿病及胰岛素抵抗等，被认为是心血管不良事件的主要危险因素[2]。据报道，总体人群中OSA的患病率为3%～7%，女性为2%～5%，最近一项研究发现, OSA的患病率更高(分别为49.7%和23.4%)[3]。我国20岁以上人群OSA的患病率为5.1%，男性OSA患病率为6.2%，女性OSA患病率为3.9%[4]，是一种高度流行的慢性疾病。目前临床上推荐以呼吸暂停低通气指数为标准对OSA病情程度进行评判。由于高频间歇性低氧血症以及由重复性上气道阻塞导致的氧合血红蛋白饱和度降低导致全身炎症，氧化应激，内皮功能障碍和交感神经活化[5]，上述病理改变均可影响血脂代谢，造成血脂异常，促进动脉粥样斑块形成。……