流行性出血热连续性肾脏替代治疗及血液透析的疗效对比
2018-02-10
中国继续医学教育 2018年11期
流行性出血热主要发病群体是青壮年工人和农民,患者肾功能受到较大的损害,而这类患者也需要接受血液透析治疗,危重患者的死亡率很高。使用血液透析能够让流行性出血热患者死亡率下降,常规透析有较大风险,因此提供安全有效的净血治疗非常重要。现代技术发展后,连续性肾脏替代治疗(CRRT)得到了广泛的认可,因为患者血液动力学稳定,低血压几率低,不容易出现肾脏缺血症状[1],保持稳定内环境,在重症急性肾功能衰竭等疾病中有着较多应用[2],是非常可靠有效,安全的治疗方式,在重症急性肾衰中也是首选治疗方式[3]。根据我院的72例患者开展研究分析,现有以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
根据2014年5月—2016年5月的72例流行性出血热患者来进行研究分析,分成治疗组38例,共有29例男性,9例女性,平均(49.5±3.9)岁,对照组34例,共有28例男性,6例女性,平均(48.6±4.1)岁。
1.2 方法
为了减少管路和滤器的堵塞,两组患者均使用低分子肝素钙3 000 U抗凝,治疗组给予连续性肾脏替代治疗(CRRT),采用德国贝朗Diapact CRRT血滤机,以连续性静脉-静脉血液净化滤过模式,通过颈内静脉或股静脉穿刺留置单针双腔的导管建立体外血液循环通路,体外依靠血泵的驱动进行血液循环,选择血流量180~230 ml/min,每次治疗持续时间为22~36 h。对照组患者给予普通血液透析(HD)治疗。两组患者均依据病情给予抗病毒、利尿、预防感染、防治并发症、对症等治疗。
1.3 观察指标
血液净化时每30 min监测患者生命体征(体温、血压、脉搏、呼吸),严格记录24 h出入量,记录血液净化治疗前后的体质量,每天监测患者肾功能、肝功能、心肌酶谱、血常规、血电解质、血气分析、大便潜血、凝血功能1~2次。……
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