流行性出血热主要发病群体是青壮年工人和农民，患者肾功能受到较大的损害，而这类患者也需要接受血液透析治疗，危重患者的死亡率很高。使用血液透析能够让流行性出血热患者死亡率下降，常规透析有较大风险，因此提供安全有效的净血治疗非常重要。现代技术发展后，连续性肾脏替代治疗（CRRT）得到了广泛的认可，因为患者血液动力学稳定，低血压几率低，不容易出现肾脏缺血症状[1]，保持稳定内环境，在重症急性肾功能衰竭等疾病中有着较多应用[2]，是非常可靠有效，安全的治疗方式，在重症急性肾衰中也是首选治疗方式[3]。根据我院的72例患者开展研究分析，现有以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据2014年5月—2016年5月的72例流行性出血热患者来进行研究分析，分成治疗组38例，共有29例男性，9例女性，平均（49.5±3.9）岁，对照组34例，共有28例男性，6例女性，平均（48.6±4.1）岁。

1.2 方法

为了减少管路和滤器的堵塞，两组患者均使用低分子肝素钙3 000 U抗凝，治疗组给予连续性肾脏替代治疗（CRRT），采用德国贝朗Diapact CRRT血滤机，以连续性静脉-静脉血液净化滤过模式，通过颈内静脉或股静脉穿刺留置单针双腔的导管建立体外血液循环通路，体外依靠血泵的驱动进行血液循环，选择血流量180～230 ml/min，每次治疗持续时间为22～36 h。对照组患者给予普通血液透析（HD）治疗。两组患者均依据病情给予抗病毒、利尿、预防感染、防治并发症、对症等治疗。

1.3 观察指标

血液净化时每30 min监测患者生命体征（体温、血压、脉搏、呼吸），严格记录24 h出入量，记录血液净化治疗前后的体质量，每天监测患者肾功能、肝功能、心肌酶谱、血常规、血电解质、血气分析、大便潜血、凝血功能1～2次。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组患者的平均住院天数为（22.3±5.2）d，对照组为（25.8±6.7）d，结果差异有统计学意义（t=2.48，P＜0.05）。治疗组有1例心衰，对照组有7例，两组结果差异有统计学意义（χ2=4.18，P＜0.05）；两组患者都没有生命危险的消化道出血症状。两组出现了12例头晕，8例口干，1例瘙痒，4例乏力病例，穿刺部位没有感染情况，没有严重不良反应。

3 讨论

流行性出血热又称肾综合征出血热，对多器官造成损害，患者临床有发热、呕吐、疼痛症状，我国是该疾病的高发地区，全年均会发病，对患者的生命健康产生了严重威胁，临床应该尽早诊断和治疗，有效的治疗是综合治疗，根据情况为重症患者进行血液透析治疗。

血液透析的优点在于治疗时间短，能够清除肌酐、尿素氮，但是容易出现症状性低血压，对患者的肾脏有损害，血液透析时间大约2～4小时，效果不突出。在临床工作中，要化解患者的负面情绪，通过与患者及家属进行诚恳的沟通交谈，及时向患者及家属讲解关于肾综合征出血热的知识，尽量做到通俗易懂，说明连续性肾脏替代治疗以及血液透析治疗的目的及重要性，让患者及家属能够明白只有接受血液净化治疗才能更好地治疗肾综合征出血热，从而使患者能够安全度过少尿期，缩短病程，让患者能够建立起战胜病魔的信心，帮助患者消除焦虑、恐惧等不良情绪，使患者能够积极配合血液净化治疗。

此次研究中，血液透析和连续性肾脏替代治疗使用了低分子肝素钙抗凝，降低了堵管、心衰、休克的几率[4-9]。结果显示，治疗组患者的平均住院天数为（22.3±5.2）d，对照组为（25.8±6.7）d，两组结果差异有统计学意义（t=2.48，P＜0.05）。治疗组有1例心衰，对照组有7例，两组结果差异有统计学意义（χ2=4.18，P＜0.05）；两组患者都没有生命危险的消化道出血症状。因此，连续性肾脏替代治疗的效果比较好，且机器能够移动，但是价格过高是一个不利因素，需要和患者及其家属沟通。

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