眼表疾病是眼科常见病、多发病，严重者可致眼表面新生血管增生、疤痕化甚至丧失视力，主要疾病包括眼表热灼伤、泡性角膜炎、睑球粘连、角膜溃疡、角巩膜缘皮样囊肿[1-2]。很早就有用羊膜移植手术治疗眼科疾病的案例，其中最早的是用于治疗睑球粘连，随后在疑难性角膜炎和角膜溃疡等眼科疾病方面的治疗报道陆续发布，现今用羊膜移植治疗眼科疾病是眼科临床治疗的热点[3-4]。本研究选取2016年3月—2017年3月我院住院的眼科疾病患者34例为研究对象，对患者进行羊膜移植手术治疗，疗效显著，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

2016年3月—2017年3月选取我院住院的眼科疾病患者34例为研究对象。纳入标准：（1）根据眼科疾病的诊断标准，选取的患者分为眼表热灼伤8例，泡性角膜炎7例，睑球粘连7例，角膜溃疡9例，角巩膜缘皮样囊肿3例；（2）患病眼睛治疗前的视力＜0.10的眼有15只，视力在0.10～0.15的眼有18只，视力0.15～0.20的眼有10只，视力＞0.20的眼有6只；（3）患者无其他病变，心肝肾功能正常，无严重肝肾衰竭、药物过敏患者和其它合并症的患者以及妊娠期患者。男性19例，占55.88%，女性15例，占44.12%；年龄15～61岁，平均（46.12±4.21）岁，病程0.5～20天，平均病程（3.20±0.74）天。

1.2 方法

所有手术均在手术显微镜下进行，用手术刀片清理眼表病变组织，剥离坏死组织，有感染的部分用5%碘酊清洗杀菌，用新鲜的羊膜覆盖眼表并且面积大于创面，用尼龙线缝合，术后眼下注射抗生素联合糖皮质激素，加压包扎术眼。术后每天3次使用抗生素眼药膏，连续观察6个月。

1.3 观察指标

观察统计术前术后患者的视力对比情况，对比术前术后患病眼睛平均视力和眼内压，统计术后患者的眼部不良反应。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件对数据进行统计学分析。计量资料以（±s）表示，用t检验，计数资料以n（%）表示，组间比较使用χ2检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术前术后患者的视力对比

49只患病眼睛术前术后患者的视力对比发现术后视力＜0.10（8只占16.33%）和视力0.10～0.15（11只占22.45%）明显低于术前的15只（30.61%）和18只（36.73%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；术后视力0.15～0.20（18只占36.73%）和视力0.20～0.25（12只占24.49%）明显高于术前的10只（20.41%）和6只（12.24%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比术前术后患病眼睛平均视力和眼内压

术前术后患病眼睛平均视力和眼内压对比发现，术后平均视力（0.18±0.06）明显高于术前的（0.12±0.04），差异具有统计学意义（P＜0.05）；术后平均眼内压（16.52±1.33）mmHg明显低于术前的（22.38±2.16）mmHg，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 术后患者眼部不良反应

观察随访发现4例不良反应，1例出现复发性胬肉，1例出现羊膜松驰脱落，1例出现眼部溃疡复发，经再次羊膜手术移植疗效良好。

3 讨论

目前，国内外研究学者根据相关的羊膜移植手术的报道，随着生物保藏技术的发展，羊膜保鲜技术越来越先进，新鲜羊膜可以重组修复眼表组织，其眼科应用价值得到充分体现[5-6]。本研究治疗后，患者的病情好转，眼表恢复，患者视力有明显恢复，治疗后视力整体优于治疗前的视力，治疗后眼内压也下降到正常水平，具有非常显著的疗效。羊膜移植手术不良反应较小可控，但是还是有少量的并发症发生，如复发性胬肉、羊膜松驰脱落和眼部溃疡，虽然可以通过二次治疗解决，但是延长了治疗周期，对患者的身体和心理均会受到不同程度的影响，因此对于羊膜的实际应用，研究者需要进一步探索，如何改善生物组织材料和羊膜的特征结构，最大限度的降低不良反应和并发症是基础医学研究的关键，而改善手术方式、优化羊膜手术的成功率是临床医师的研究重点。

总之，羊膜通过细胞载体培养、膜控缓释系统和细胞支架复合体等研究逐步扩大治疗范围，不断深入眼科领域，具体很大的市场开发价值[7-8]。

[1]贺志华，李炎. 羊膜联合自体角膜缘上皮移植治疗生石灰所致眼化学烧伤的临床分析[J]. 中国美容医学，2016，25（3）：16-18.

[2]尹丹，郭庆. 羊膜在眼科临床工作中的应用进展[J]. 医学综述，2016，22（11）：2152-2155.

[3]张玲，张李钱，高琳，等. 羊膜移植在宫腔镜下宫腔粘连分离术术后预防宫腔粘连的相关研究[J]. 温州医科大学学报，2016，46（6）：433-437.

[4]张妍，郭庆，郝杰，等. 羊膜及羊膜匀浆液在眼科学中应用的研究进展[J]. 现代生物医学进展，2014，14（12）：2387-2389.

[5]冯萧萧. 羊膜在眼科领域应用的研究进展[J]. 医学综述，2014，20（20）：3665-3667.

[6]陈学军，梦灵，范秀平，等. 羊膜移植治疗儿童眼外伤的临床研究[J]. 中国妇幼健康研究，2014（4）：676-678.

[7]周旭，韦启俪，罗韬. 生物羊膜移植治疗翼状胬肉等眼表疾病的临床效果[J]. 牡丹江医学院学报，2016，37（5）：83-84，20.

[8]李娟，王卫华，谢慧. 羊膜移植联合复合式小梁切除术治疗难治性青光眼的效果观察[J]. 河南医学研究，2016，25（11）：2035-2036.