孙冰野，霍晶，李雨诗

（吉林省四平市中心人民医院，吉林 四平 136000）

0 引言

经外周静脉置入中心导管（PICC）指经外周静脉血管插入的中心静脉导管，具有安全性高、创伤小、留管时间长、操作简单以及并发症少的优点，近年来被广泛应用[1-4]。乳腺癌患者往往需要置入PICC以配合相关治疗，但部分患者对PICC认识不足，且依从性较差，严重影响后续治疗的开展，故而我们采用舒适护理对乳腺癌患者进行相关护理，使得患者留置PICC的依从性明显提高，现总结如下。

1 资料

1.1 一般资料

30例乳腺癌患者均是我院自2015年5月至2017年5月收治的病人，其中观察组15例，年龄在38～71岁，平均（54.2±5.9）岁，病程在1～7个月，平均（3.1±0.6）个月，其中浸润性导管癌9例，乳头癌4例，腺癌2例；对照组15例，年龄在35～75岁，平均（55.1±6.2）岁，病程在1～5个月，平均（3.4±0.3）个月，其中浸润性导管癌10例，乳头癌4例，腺癌1例，两组患者临床资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

乳腺癌的相关临床诊断标准参考《外科学》[5]。

1.3 纳入标准

临床诊断明确；神志清晰，交流正常；自愿参与本次研究；既往未进行相关治疗者；签署知情同意书。

1.4 排除标准

中途治疗退出者；精神病患者；合并有自身免疫性疾病或血液病者；合并有脏器功能严重损伤者。

2 方法

2.1 护理方法

2.1.1 心理护理

对于乳腺癌患者而言，面对自己的病情及痛苦，其心理出现恐惧、紧张、焦虑等不良情况的可能性明显增加[6]。这可以直接影响其自身免疫功能及治疗的依从性[7]，因而必须要实施心理舒适护理。首先，要对患者强调进行化疗治疗的必要性及置入PICC管的重要性，提高患者对于化疗的认识及PICC管的优势，争取患者的配合。同时，要主动与患者进行沟通、交流，了解患者的担忧，及时解决其思想负担。同时，要通过鼓励患者进行阅读、听音乐、看喜剧电影等方式来缓解其精神压力，鼓励患者与他人进行交流，继而减轻其不良情绪，树立治疗成功的信心。置管前，由专职护理带领家属及患者本人对置管所需要的器材和药物进行参观，并在过程中向其详细讲解置管术的具体操作过程及患者在术中所需要的注意事项。组织已经置管的患者与尚未置管的患者进行恰当交流，继而解除其忧虑，为置管的顺利进行提供心理基础。

2.1.2 创造温馨、舒适的环境

周围环境对于人体而言能够直接影响其情绪状态[8]。杂乱而吵闹的患者往往导致人体产生烦躁情况，而安静、优美的环境往往可使人体情绪趋向平和[9]，故而对于乳腺癌患者而言，一方面要保持病室的安静，同时要注意室内的温湿度适宜，光线充足而柔和，注意定时通风；另一方面要保持患者床铺的干净、整洁，若患者床铺出现污渍要及时更换；再者，为患者创建合理的作息制度，定时为患者进行肌肉按摩，保障患者能够有充足的睡眠。

2.1.3 置管护理

在置管过程中，要保持患者具有舒适的体位，避免患者在置管过程中出现异动；同时，在置管过程中经患者同意后可适当的播放一些患者喜欢的音乐以转移患者的注意力，缓解起紧张情绪；置管操作人员要熟练掌握各项操作，做到快、准、稳的要点，尽量缓解患者的痛苦，以获得患者的充分信任；术中亦需要与患者进行恰当交流，要面带微笑而和蔼可亲，不可带有严肃或疑惑表情以避免患者从心理上产生不信任感。对照组则仅实施常规护理。

2.2 统计学处理

运用SPSS 15.0软件进行数据处理，计数、计量数据分别通过χ2（%）与（t±s）进行检验（表示），P＜0.05提示组间比较差异有统计学意义。

3 结果

结果显示，对照组患者仅有73.3%（11例）的患者接受PICC置管操作，且有2例患者在置入后有因携带不便而有取出意向；观察组患者则有93.3%（14例）的患者接受PICC置管，且置管后积极配合相关护理工作，未见有取出意向。

4 讨论

PICC的留置时间长，输注药物时对于血管的刺激性小，对患者血管的保护作用明显，可有效缓解患者的输液痛苦[10]，然而PICC的置入对于正常身心均可带来一定的不适感，有可能造成患者身体及心理的应激反应，继而导致患者的抵触，故而舒适护理尤其是心理护理就显得更为重要。舒适护理的开展不仅能够满足患者身心的需要，使其达到健康愉悦的心理状态，同时可以提高其治疗护理的依从性，继而使得后续治疗得以顺利开展。本研究中可见，相对于对照组而言，观察组患者的PICC置入依从性良好，有助于患者的后续治疗开展，继而有助于改善其预后情况。

总之，我们认为舒适护理能够有效提高乳腺癌患者留置PICC管依从性，值得推广。