宫英

（山东省乳山市白沙滩社区卫生服务中心（乳山市第二人民医院），山东 乳山 264500）

0 引言

随着社会的进步和护理观念的转变，患者的保健意识不断提高，人们要求医疗机构与社会同步发展，提供优质的医疗保健服务[1]。计划生育门诊常见的手术有人工流产术、清宫术、节育器放置和取出术以及诊断性刮宫术、输卵管通液术等。（其中无痛人流术占92%，收集无痛手术120例，年龄25～35岁，孕周6～11+6周）。为迎接新形势下护理工作的挑战，在优质护理工作中发挥作用，我结合工作实际谈几点体会。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2012年5月至2014年5月在我院接受治疗的无痛人流术患者120例，患者年龄多在25～35周岁，平均（28.5±3.5）岁。两组患者在性别、年龄、学历背景等方面的比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 无痛手术护理要点

以我院接受治疗的120例无痛人流术患者资料为研究对象，对照组给予常规的护理策略；观察组给予综合护理的策略，具体方法如下。

1.2.1 充足的术前准备

（1）术前必须由医生根据病情、实验室检查或影像学检查，进行尿hcg、妇科B超、白带常规、血常规等检查。测体温、血压、脉搏、心电图、术前1～2h后穹窿塞卡孕栓[2]。

（2）预约手术时，仔细阅读患者的病历，了解患者一般身体状况、合并症有无过敏史手术史，禁食禁饮从手术前6h开始严格执行，术前勿化妆、涂指甲油、口红。合并高血压者术前应严格掌握手术禁忌证，监测血压并记录。术后防止体位性低血压的发生，血压正常1h后，无不适方可离开。

（3）糖尿病患者耐受性差，术前禁食禁水易发生低血糖，可优先考虑手术。如发生低血糖应立即通知医生，迅速处置。

1.2.2 心理护理

消除患者紧张恐慌心理，着装整洁面带微笑，用亲切友好的语言与患者交谈，关心体贴安慰患者、使其精神放松避开情绪紧张，主动向患者介绍所患疾病的病因、发展、演变，手术治疗的策略，特别是应该简单介绍手术及麻醉步骤、手术医生、护士、抢救及保障措施，使患者充分理解手术，打消顾虑消除紧张恐惧心理，提高其对手术治疗的依从性[3-4]。

1.2.3 术中护理

（1）护士操作时应严格遵守操作规范，选择合适的血管穿刺建立静脉通道。协助患者取膀胱截石位，调整手术床，使术中视野清楚，操作方便。为防止患者躁动，给手术带来危险，护士及时固定，以防术中子宫损伤及并发症的发生。

（2）监测血压脉搏呼吸心率等生命体征，使呼吸道保持通畅。

（3）术中，严密观察患者的病情变化，特别是有无过敏反应，呼吸抑制、血压下降等情况；当动脉血氧饱和度低于90%。及时协助麻醉医生给予正压通气和药物治疗。

1.2.4 术后护理

（1）手术成功后及时叫醒患者尽快将受术者从膀胱截石位恢复为平卧位，协助病人穿好衣裤，将患者用推车移到观察室休息，并注意保暖。

（2）在麻醉未清醒前保留静脉输液，防止患者麻醉恢复期出现呼吸抑制以及动作不协调而发生的摔倒与坠床[5]。

（3）恢复期间，由专人看守，继续监测生命体征、患者意识、语言反应能力、恢复后的定向能力及唤醒时间、术后疼痛、出血等。若出现呕吐、心动过缓、血压下降、颜面苍白等立即通知医生给予吸氧，遵医嘱对症处理。

（4）一般在观察室休息30～60min以上即可进食进饮。患者意识清醒、头晕、嗜睡、乏力完全消失，生命体征平稳，能独立行走，方可家属陪同离院回家。

（5）指导患者1个月内禁止性生活及盆浴。充分休息，注意保暖。如出现腹痛及大出血，应及时就诊；按医嘱使用抗生素，防止感染；保持外阴清洁干燥，勤换衣裤及卫生巾；做好避孕工作，术后1个月门诊复查；加强营养，无痛术后忌食刺激性食品，如辣椒、酒、胡椒、姜，也忌食螃蟹田螺等生冷的寒性食物。因为这类食品均能刺激器官充血，增加出血量[6-7]。

2 结果

经过临床护理观察，观察组人数为60人，其中满意40人，一般满意18人，不满意2人，护理满意度为96.7%；对照组人数为60，其中满意12人，一般满意24人，不满意24人，护理满意度为60.0%，观察组满意度明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

通过人工流产手术前后的综合护理，加强与患者沟通，减轻患者的心理应激反应，消除她们的恐惧心理，做好术前、术中、术后护理，保证了患者术后的快速康复，有效降低人工流产综合症的发生，为患者提供了温馨的就诊环境，与此同时，患者护理服务、医疗质量、医疗安全提高，投诉减少，患者信任度增加。如本组研究结果显示：观察组护理满意度为96.7%，对照组护理满意度为60.0%，观察组满意度明显优于对照组，总之，工作中认真做好每一件事，用亲切的语言，周到的服务，解除患者的忧虑，把受术者的安全放在首位，更好的为计划生育门诊手术患者提供优质护理服务[8-10]。