余扬，郭建辉，崔凤仙，彭俊通讯作者

（1.昆明医科大学，云南 昆明 650504；2.云南省第一人民医院，云南 昆明 650100）

前纵隔肿瘤是目前较为常见的一种纵隔肿瘤，在治疗该疾病的过程中，主要采用的治疗方法为手术治疗。目前，随着医学技术的不断发展，微创手术成为了医院的首选治疗方法，其中，在治疗前纵隔肿瘤的过程中，主要采用的手术方法为胸管剑突下切口胸腔镜治疗[1]，为了能够更好地研究该治疗方法的效果，本文主要针对患有前纵隔肿瘤的患者，通过采用胸管剑突下切口胸腔镜治疗以后，对其治疗效果进行分析。研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院2018年2月-2018年10月收治的32例患者随机分为对比组（n=16）和观察组（n=16），并分别进行开胸肿瘤切除术治疗和胸管剑突下切口胸腔镜治疗。其中，对比组患者的性别比例为8:8（男:女），平均年龄为（49.34±0.16）岁；观察组患者的性别比例为9:7（男:女），平均年龄为（48.12±1.88）岁；本次研究中，有11例患者存在咳嗽、咳痰症状，有13例患者存在全身无力症状，有2例患者存在胸闷气短症状，其余患者没有特殊症状。入选条件：所有患者均被诊断为前纵隔肿瘤，患者的肾、心、肝功能正常，无严重的精神病，本次研究均得到患者及其患者家属的同意，且在本次研究中，两组患者的年龄均值、性别比例等均不存在差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 对比组：采用传统的手术方式对患者进行开胸肿瘤切除术。以静脉全麻进行麻醉，按照常规方式对患者胸部进行消毒，切开，逐层对皮下组织进行分离，使得肿瘤部位充分得到暴露，以常规方式对肿瘤部位临近血管进行离断后，展开对肿瘤切除操作。观察组：首先使患者保持平卧位，并将患者的双腿分开，在患者的单腔管插管，并对患者进行全身麻醉。手术切口的位置为剑突下约1 cm的位置，切口大小为2 cm-3 cm，从主切口的位置放入胸腔镜，并建立人工纵隔气胸，压力为8 cmH2O-12 cmH2O。在患者主切口两侧的胸骨旁线和第十根肋骨的旁取0.5 cm作为辅助切口，采用超声刀将其分离解剖，并将肿瘤逐渐剥离。术毕采用硅胶尿管辅助排出胸腔内气体，并缝合切口。两组患者在术后均需要合理使用抗生素进行抗感染治疗。

1.3 观察指标 在本次研究中，治疗效果主要对比两组患者的手术时间、手术出血量、术后胸腔的引流时间、住院时间等[2]。

1.4 统计学方法 数据处理方法为SPSS 17.00；计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在本次研究中，观察组患者的手术时间为（70.01±22.42）min、手术出血量为（35.23±10.23）mL，术后住院时间为（3.23±1.23）d、术后胸腔的引流时间为（1.76±0.72）d；对比组患者的手术时间为（123.32±29.34）min、手术出血量为（50.32±10.11）mL，术后住院时间为（5.65±1.34）d、术后胸腔的引流时间为（2.87±0.89）d。组间比较差异均显著（t=8.493, 8.483, 8.492, 7.694;P=0.029, 0.031, 0.030, 0.038）。

3 讨论

前纵隔肿瘤一般以良性为主，根据肿瘤位置、大小、性质等不同，导致患者的临床症状也各有不同，在治疗前纵隔肿瘤时候，一般采用手术治疗的方法。目前，在手术过程中，主要采用的手术方法为胸管剑突下切口胸腔镜治疗，该手术方法相比于常规胸腔镜的手术方法，能够有效保证切口不损伤患者的胸壁，有效避免患者发生呼吸循环障碍以及肺部感染等风险，同时能够有效降低患者因切口导致的疼痛感，另外，通过胸管剑突下切口胸腔镜治疗无需在术后放置引流管，对患者的胸壁造成的损伤较小，从而有效降低患者术后胸腔积气、积液的发生情况，减少患者术后出血量，使患者能够早日出院，最后，采用该手术方法不需要在术后进行胸管留置操作，使患者能够早日下床活动，提高患者对治疗的信心，从而提高患者的康复速度[3,4]。

综上，针对患有前纵隔肿瘤的患者，通过采用胸管剑突下切口胸腔镜治疗以后，能够有效提高患者的治疗效率，降低患者术中的出血量、术后的疼痛感、降低患者的住院时间等。因此，该手术方法在临床医学中值得推广和使用。