董津艳

（河北省衡水市第二中医医院，河北 衡水 053200）

冠心病为临床常见病、多发病，同时也是目前威胁老年人身心健康的主要疾病之一。当患者的冠状动脉硬化或冠脉狭窄血管阻塞时会使其心肌缺血、缺氧，继而诱发冠心病，且病情发展到一定程度时还会引发一系列严重并发症，其中以心力衰竭最为常见[1]。冠心病心力衰竭患者需及时采取有效措施救治，否则随着病情的持续进展，心脏收缩功能会逐渐减弱，将直接威胁病人的生命健康。此次研究探讨了美托洛尔与曲美他嗪联合治疗冠心病心力衰竭的临床效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入的120例研究对象均为我院2016年5月-2018年5月收治的冠心病心力衰竭患者，根据用药的不同分为观察组（60例）与对照组（60例）。观察组男患者36例，女患者24例，最小年龄55岁，最大年龄为76岁，平均年龄（60.87±2.16）岁；对照组男患者35例，女患者25例，最小年龄56岁，最大年龄为75岁，平均年龄（61.01±2.18）岁。此次研究经我院伦理委员会批准及患者知情同意，所有患者经我院综合判断后均与相关诊断标准相符，并将伴有严重肝肾功能障碍者、治疗药物过敏者及沟通障碍者排除在外。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较，结果提示无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 （1）对照组：该组患者给予常规药物进行综合治疗（诸如硝酸酯类药物、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿类药等）。医生根据患者的身体情况及病情变化情况及时调整药物种类及剂量，同时给予针对性的吸氧、营养补充、止痛等对症治疗。（2）观察组：该组患者在对照组治疗的基础上给予美托洛尔（石家庄以岭药业股份有限公司生产，药品规格：25 mg×20片/盒，批号：H20065355）与曲美他嗪［施维雅（天津）制药有限公司生产，药品规格：20 mg×30 s（万爽力），批号：H20055465］联合治疗，具体用法用量如下：美托洛尔初始剂量控制在6.25 mg/次，一天用药2次，如患者用药后无明显不良反应则可根据患者需要将服用剂量增大，但每天最大剂量不宜超过100 mg；曲美他嗪每次服用20 mg，1天用药3次。两组患者均连续治疗90天，治疗期间要密切关注患者用药反应，如有不适及时停药。

1.3 观察指标 观察并详细记录两组患者治疗后心功能改善情况，根据相关标准将治疗效果分为显效、有效、无效3个等级。治疗后，患者临床症状完全或基本消失，心功能改善在2级以上，则判断为显效；治疗后，患者临床症状较治疗前明显改善，且心功能提高1级则判定为有效；治疗后，患者临床症状及心功能较治疗前无任何改善或加重则判定为无效。将两组治疗总有效率进行组间比较，其中（显效人数+有效人数）/总人数×100%=本次治疗的总有效率。

1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0分析数据，计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

两组患者治疗期间均未出现严重不良反应，其中观察组显效34例，有效25例，无效1例，治疗总有效率为98.3%；对照组显效20例，有效30例，无效10例，治疗总有效率为83.3%。观察组治疗总有效率显著优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

冠心病发病率高、并发症多，其中以心力衰竭较为常见。冠心病心力衰竭患者临床多采用利尿、扩管、强心等进行综合治疗，但由于该类患者年龄普遍较大，而且血管病变均较严重，仅给予常规对症治疗，往往达不到理想的治疗效果。如何有效改善患者心功能，促进患者康复，是当前众多医生关注的重点。美托洛尔为临床较为常见的选择性β1受体阻滞剂，该药可较好地控制心肌细胞β1受体的数量，同时可通过降低儿茶酚胺释放量、降低血压及心率等来减少心肌耗氧量，从而达到改善心肌供血、增强心肌收缩力作用[2]。曲美他嗪是一种哌嗪类衍生物，主要是通过提高线粒体能量代谢来达到改善心肌的作用。同时该药对肾上腺素、去甲肾上腺素均能起到一定的抑制[3]。近几年，美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的报道较多，因疗效明显得到了广泛关注与应用。此次研究结果显示，观察组给予美托洛尔联合曲美他嗪治疗后，总有效率高达98.3%，明显高于对照组83.3%，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对冠心病心力衰竭患者实施美托洛尔与曲美他嗪联合治疗效果明显，值得临床大力推广。