陶瑞明，贾国祥，窦岩，刘琳，张佩佩，刘玲

（河北省南皮县人民医院，河北 沧州 061500）

0 引言

脑卒中是临床常见脑血管疾病，主要由脑血管损伤导致的突发性神经功能障碍。随着我国人口老龄化的速度加快和生活水平的不断提高，脑卒中的发病率也不断上升，给个人以及社会带来了巨大的经济负担[1]。脑卒中逐渐成为了我国重要的公共卫生问题，值得临床医生、管理层及相关专业人员的重视[2-3]。本次研究为探讨急性期脑卒中患者血糖水平和临床结局的相关性，现报道如下。

1 临床资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2015年5月至2017年5月神经内科收治的120例患者作为研究对象，所有患者均经CT或MRI确诊为急性脑卒中。120例患者中诊断为急性缺血性脑卒中的患者共计58例，诊断为急性出血性脑卒中的患者共计62例。其中男性72例，女性48例，年龄45-75岁，平均（60.58±2.95）岁。

1.2 方法

入院24h内检测患者血糖水平，于患者出院或死亡时，对患者的临床结局进行专业评估，包括痊愈、残疾和死亡。采用Logistic回归方法分析入院血糖水平与急性期脑卒中患者临床结局的相关性，并计算比值（OR）和95%可信区间（95%CI），进行趋势性检验。

2 结果

2.1 临床结局

120例患者中，痊愈患者共计59例，残疾患者共计37例，死亡患者共计24例。

2.2 血糖与临床结局的相关性

120例患者中，痊愈、残疾和死亡三种临床结局的患者之间血糖水平不同。死亡组病例的血糖水平高于残疾组和痊愈组，残疾组病例的血糖水平高于痊愈组。

2.3 不同血糖患者与死亡结局的趋势性检验

24例患者中，调整性别、年龄、糖尿病史后，与同期收治的入院血糖＜6.1mmol/L的患者相比，入院血糖在6.1-6.9mmol/L的急性期脑卒中患者在住院期间发生死亡的 OR（95%CI）为0.84（0.21，3.11），P＞0.05，无统计学意义；入院血糖在7.0-7.7mmol/L、7.8-11.0mmol/L、≥11.1mmol/L的患者在住院期间发生死亡的OR（95%CI）为3.41（1.23，9.12）、3.89（1.68，9.05）、6.64（2.84，16.59），P＜0.05，差异显著，具有统计学意义。结果显示，随着入院血糖水平的升高，急性期脑卒中患者发生死亡的风险有升高的趋势（P＜0.05）。

2.4 不同血糖患者与残疾结局的趋势性检验

37例患者中，调整性别、年龄、糖尿病史后，与同期收治的入院血糖＜6.1mmol/L的患者相比，入院血 糖 6.1-6.9mmol/L、7.0-7.7mmol、7.8-11.0mmol/L、≥11.0mmol/L的急性期脑卒中患者在住院期间发生残疾的 OR（95%CI）为 1.15（0.70，1.89），0.89（0.55，1.81），1.13（0.77，1.95），1.29（0.57，2.35），P＞0.05，差异不显著，无统计学意义。趋势性检验结果显示，随着入院血糖水平的升高，急性期脑卒中患者发生残疾的风险无明显变化（P＞0.05）。

3 讨论

急性期脑卒中患者的血糖常发生波动，尤其以血糖升高值得人们关注[4-6]。在应激情况下，组织对胰岛素的敏感性降低，皮质醇、肾上腺素等激素的异常分泌状态能够导致胰高血糖素分泌增加，进一步造成血糖升高[7-10]。已有研究显示，高血糖状态能够加重脑组织的损伤，包括脑水肿、脑梗死等，使患者病死率增加，严重影响患者的预后。

本次研究为探讨急性期脑卒中患者血糖水平和临床结局的相关性，选取我院2015年5月至2017年5月神经内科收治的120例患者作为研究对象，结果显示，随着入院血糖水平的升高，急性期脑卒中患者发生死亡的风险有升高的趋势（P＜0.05），而急性期脑卒中患者发生残疾的风险无明显变化（P＞0.05）。

综上所述，急性期脑卒中患者发病后的血糖与临床结局相关，血糖越高预后越差，因此在发病早期检测患者血糖情况对改善患者预后具有重要参考作用。

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