周萍

（德阳市人民医院，四川 德阳 618000）

0 引言

异位妊娠是妇科最常见急腹症，属于教学大纲规定掌握的内容。为了进一步提高教学效果，促使护生对异位妊娠急救和护理知识加以熟练的掌握和运用，本院开展了基于移动平台的异位妊娠翻转课堂教学，取得的效果甚为理想，现通过进行分组研究，以分析基于移动平台的异位妊娠翻转课堂教学的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将本院妇科护理专业2016级轮转护生50名作为对照组、2017级轮转轮转护生50名作为观察组。两组护生均为女生，年龄18-23岁，在学历、性别、宗教信仰方面无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

“异位妊娠的急救和护理”课程均在轮转第3周开课，由教学组长授课，两组护生教学大纲、教学内容、授课学时均相同。教材参考《妇产科护理学》。对照组护生采用传统的教学模式，观察组护生利用移动平台实施翻转课堂教学。观察组方法如下：

1.2.1 提前上传学习资料

提前两周由教学组长将相关教学资料、各种类型的学习资料发到护生微信群中，护生结合自身情况对学习计划进行合理的规划，如学习能力不佳的护生按照计划对微信群中的相关教学视频进行反复的观看，以加深对相关知识的理解和掌握；学习能力好的护生通过点击网页的知识链接、浏览拓展内容进行学习，这样可以满足不同层次护生的学习需要。

1.2.2 发布学习任务清单

由于护生需在上课前完成教学内容的自主学习，教师的教学设计是关键，故而设计学习任务单，帮助护生把握学习脉络、避免天马行空进行学习。本次课程的学习任务单设计如下：（1）讨论在对异位妊娠患者进行急救和护理的过程中可能会出现的护理问题。（2）从患者方面、医护人员方面、环境方面、流程方面分析导致异位妊娠急救和护理过程中可能出现的护理问题的原因。（3）讨论异位妊娠常用治疗手段，并说明适应证、利弊、护理要点。（4）讨论如何急救站位。不同工作人员数的不同分工，如一医一护、一医二护、一医三护情况的不同站位模式。

1.2.3 分组自主学习和课堂展示

学习组织形式以同一轮护生随机分成两个小组，团结合作形成竞争关系。分组查阅资料、自主学习。护生通过10分钟PPT的课堂展示，汇报学习成果。

1.2.4 护生情景模拟急救站位

护生现场模拟不同医护人数下的急救定位，模拟场景包括患者入科、急救处理、术前准备、转运入手术室四个环节。

1.2.5 教师现场点评和答疑

针对两个小组的课堂表现给予引导式反馈。重在引导，促发护生评判性思维。

1.3 评价方法

学习评价包括两部分：①护生理论考试成绩：对照组和观察组均使用问卷星在线答题，共20题，每题5分，满分100分。②授课评价：由护生对于本堂课做出评价，使用护理部统一制作的授课评价表，共10个条目，5分制评价法，1分=非常不满意，2分=不满意，3分=一般，4分=满意，5分=非常满意，满分50分。

1.4 统计学分析

以SPSS13.0统计软件包对本研究所涉及的数据实施统计分析，以（±s）对所涉及到的计量资料进行表示，以t进行检验，若P＜0.05，则表示两组数据之间存在统计学差异。

2 结果

2.1 观察组和对照组护生在理论成绩上的比较情况

观察组护生成绩为（90±5）分，对照组护生成绩为（80±10）分，P＜0.05，两组数据之间存在统计学差异。

2.2 观察组和对照组护生在授课评价上的比较情况

观察组护生授课评价为（43±4）分，对照组护生授课评价为（35±6）分，P＜0.05，两组数据之间存在统计学差异。

3 讨论

3.1 翻转课堂有助于提高学习效果

翻转课堂与以往有很大的不同，如“课上听教师讲授，课后完成作业”这样的模式已经被摒弃,[1，2]，护生的主体地位得到充分的体现，注重让护生进行自主性的学习。此外，在这个过程中教师不再是知识的灌输者、内容的呈现者，而是在护生学习的过程中扮演引导者的角色，鼓励护生进行自主学习，引导其提出问题、分析问题和解决问题[3]，引导其在整合所掌握的知识后将知识内化，进而使护生的自主学习能力得到不断的提高[4]。在翻转课堂上护生不再被动地进行学习，其主观能动性得到充分的调动和发挥，且其更愿意参与到护理问题的分析和解决当中，学习氛围空前浓厚[5]，学习效果得到大幅度提高。此次研究的对比结果显示，观察组护生在理论成绩上比对照组有优势，且两组数据之间存在统计学差异（P＜0.05）。

3.2 翻转课堂形式有助于提高护生授课满意度

在翻转课堂上，护生之间不但有合作，而且存在潜在性的竞争[6]。本研究中，观察组通过翻转课堂，分组合作和竞争，提高了学习兴趣，促发个人思考，且形式多样，课堂演示过程充分尊重了90后、00后护生的个性，课后引导式反馈引导多于评价，充分尊重护生的自尊心，所以获得护生的高度一致好评，授课评价优于对照组。

3.3 情景模拟急救定位让护生发挥主人翁精神

急救定位主要体现在“急”和“分工配合”上，是重要的实践课程。在翻转课堂融入情景模拟，能够促使护生更加专注地学习和掌握其应当掌握的护理操作要点，使其可以对临床实践中可能出现的差错危险加以掌握，使其可以更加灵活地运用所掌握的知识和操作技能，使其主观能动性得到充分的发挥，对其专业发展起到积极的促进作用[7]。

3.4 移动平台为翻转课堂实施提供了必要条件

借助网络平台，能够有效快速地上传需要应用到的教学资源，能够以多样化的方式向护生呈现生动形象、便于理解的教学内容，在确保教学内容多样化、生动化的同时保证了教学内容的现代化，与当今素质教育要求相吻合。除此之外，这样有助于重构、消化学习流程，更好地引起护生的关注，使其学习效率得到提高的同时，有助于护生自学能力的形成和提高[8]。

综上所述，翻转课堂的应用满足当前的教育教学需求，有助于提高学生的学习效率和自主学习能力，且对于教学效果的提高大为有利。当然，翻转课堂在开发运用中也存在一些局限，比如，课程设计不易标准化，需要较大程度地调动护生积极性，对师资力量要求较高等，需要在下一步的探索中进一步去克服。

[1] 钟晓流，宋述强，焦丽珍，等．信息化环境中基于翻转课堂理念的教学设计研究[J]．开放教育研究，2013，19（1）：58-61．

[2] 陈怡，赵呈.基于翻转课堂模式的教学设计及应用研究[J].现代教育技术，2014，2（2）49-54.

[3] 包龙梅．翻转课堂教学模式在社区护理教学中的应用效果评价[J].护理研究，2015，29（8A）：2725-2728．

[4] Tim J．Flipping the classroom[J]．Teaching and Learning in Nursing，2014，9：43-46．

[5] Davies R，Dean D，Ball N．Flipping the classroom and instructional technology integration in a college-level information systems spreadsheet course[J]．Educational Technology Research＆ Development，2013，6（4）：563-580．

[6] Missildinc K，Fountain R，Summers L．Flipping the classroom to improve student performance and satisfaction[J]．The Journal of Nursing Education，2013，52（10）：597-599．

[7] 刘艳艳，翻转课堂教学模式对实习护生护理差错[J]．全科护理，2017，12（15）：4329-4328

[8] 郭薇，于英，刘俊莲，等．翻转课堂教学模式在血管外科护理带教中的应用[J]．当代护士(下旬刊)，2016(11):162-163．