李金阁,赵立红

(廊坊市广阳区人民医院，河北 廊坊 065000)

0 前言

根据相关统计资料可以得出，早产占据全球出生率的6%-10%，每年约有1300万早产儿，其中约有100早产儿因为早产而出现死亡。准确测定与判断自发性早产，这是非常困难的。早产仍然是当前临床妇产科医学中急需解决的重要问题。在全球每天统计的新生儿当中，早产儿的死亡率高达75%，其中50%长期患有神经系统精神障碍疾病。早产已然成为新生儿死亡与患病的高风险性因素，对新生儿的健康成长也产生非常不利的影响。近年来，由于多胞胎及其辅助生殖技术运用的增加，早产的可能性进一步提升。及早发现并采取有效方法预防和治疗自发性早产，可以降低新生儿的死亡率，并促进新生儿健康成长。通过研究fFN与自发性早产的相关性，可以解决类似相关的问题，并为临床合理用药、采取有效的干预措施奠定坚实的基础[1]。

1 fFN基本概述

用。一般而言，孕妇在妊娠前期，体内fFN的含量并没有很大的变化，在临近生产时，由于宫缩的影响，fFN非常容易与相关组织脱离，导致自身含量的改变，因此，在临床上，fFN可以用来预测自发性早产，是目前预测早产的一种生化标记物[4-5]。在自发性早产的标记与预测中发挥了关键性的影响及其作用[6]。

纤连蛋白(fibronectin,FN)是一种高分子蛋白，在人体血浆及其细胞基质中广泛存在。fFN是存在于胎儿相关组织、羊水及其他特定结构的一种高分子蛋白质[2-3]。对人体正常妊娠具有非常关键的作

2 fFN作用机制

分娩的主要原因是孕妇宫颈成熟，绒毛膜从子宫分离。在孕妇发生早产前，不仅仅事绒毛膜的成熟与脱落，而且孕妇体内会发生一系列的生物化学反应，子宫中相关细胞基质周围环境也会发生相应的变化[7]。另外，从fFN的角度出发，早产前，孕妇体内fFN进一步水解，导致孕妇阴道及其宫颈中存在大量胶原蛋白酶物质，这是构成早产最主要的原因之一。相关临床研究资料显示，fFN在阴道、血浆及其羊水中的含量值，能够预测孕妇分娩的时间、评估引产的难易程度和胎膜早破发生的风险[8]。关于fFN与自发性早产相关性的研究目前已经引起相关人士的广泛关注。fFN在孕妇正常机体的绒毛组织中长期存在，但是在不同的妊娠阶段，fFN含量的表达体现出一定的差异性。

3 fFN的检测方法

目前，在检测fFN的诸多方法中，ELISA快速测定是一种主要的常见方法。采取fFN快速测试条进行检测。在早产诊断中，使用该方法进行检测，具有许多优点，如经济、快速、高效等，并且便于临床推广和应用，而且对于双胞胎及其多胞胎妊娠同样适用。但是fFN标本容易受到污染，在取样之前，24h内应该避免性生活，且避免孕妇阴道流血、阴道检查、阴道用药等的污染性条件[9]。

4 fFN与早产预测

通过查阅大量科学研究资料，并总结前人研究成果可以得出，fFN与自发性早产具有紧密相连的关系，也就是说，fFN含量在早产预测及其诊断中扮演了至关重要的角色，对先兆性早产具有很好的预测功能与作用。针对本身具有早产预兆的孕妇而言，当其子宫当中fFN含量高于50μg/L时，随着其含量的增加，早产的风险性就会进一步加大。根据研究可以总结出，fFN对37孕周之前分娩的阳性预测值和阴性预测值为83.0%和81.0%。国内外妇产科工作者对以fFN为检测中心的相关预测方法进行了深入的研究和分析[10]。应用相关检测方法，提前检测孕妇体内的fFN含量，将有助于临床医生采取合理、有效的方法，处理孕妇早产的不良情况。

总而言之，在当前的研究领域中，关于fFN与自发性早产相关性研究的资料不胜枚举，且fFN的含量与自发性早产之间存在严格的内在关系。当fFN含量到达一定水平时，孕妇则出现自发性早产的情况。

5 fFN预测自发性早产的意义

关于fFN预测自发性早产的意义，在临床上体现出举足轻重的地位。通过对孕妇进行fFN的检测，并准确分析孕妇体内fFN的含量，从自发性早产后果的角度分析，具体的意义呈现如下:（1）有效降低早产的发生率。因为提前检测，通过fFN指标的确定，确诊孕妇自发性早产的情况，便于临床医生合理采取有效的方法，对症处理，以期降低自发性早产的发生率[11]。与此同时，对早产儿死亡率的降低，也产生积极的影响。近年来，早产儿死亡率不断提高，因此，提前预测自发性早产，势在必行。（2）保证新生儿身体健康发展。自发性早产直接导致的后果无非两个，一个是新生儿死亡，一个是新生儿出现呼吸窘迫综合征、神经系统功能障碍、视听障碍等，提前通过测定孕妇体内的fFN含量，预测自发性早产，可以避免新生儿出现这些不良症状。

[1] 杨芳.fFN与自发性早产的相关性研究[J].第四军医大学,2014.

[2] 周欣.联合检测宫颈阴道分泌物FFN和IL-6预测早产的研究[D].苏州大学,2006.

[3] 黄晓玲.胎儿纤维连接蛋白及宫颈长度对自发性早产的预测[J].实用临床医学,2015,16(7):53-55.

[4] 高毅,韩冰.既往流产史与自发性早产的相关性分析[J].现代中西医结合杂志,2012,21(26):2888-2889.

[5] 时春艳,张云燕,金燕志,等. 阴道超声测量子宫颈长度及宫颈管宽度对预测早产的价值[J].中华妇产科杂志,2003(05).

[6] 封志纯.实用早产与早产儿学[M]. 军事医学科学出版社, 2010.

[7] Ramkumar Menon,Karen N. Conneely,Alicia K.Smith. DNA Methylation: An Epigenetic Risk Factor in Preterm Birth[J].Reproductive Sciences,2012.

[8] Sreenivas Dulam,Kaladhar Dowluru Svgk,Samy A Palni,et al.Understanding mechanism of in vitro maturation, fertilization and culture of sheep embryoes through in silico analysis[J].BioInformation,2013.

[9] 贺晶,梁峰冰.炎症与早产[J].中国实用妇科与产科杂志,2008,(05).

[10] 吴康敏.妇女保健学[M].人民卫生出版社,2007.

[11] Barbara T. Alexander,Suttira Intapad.Preterm Birth: A Novel Risk Factor for Higher Blood Pressure in Later Life[J].Hypertension, 2012,(2).