刘占宗+付永刚

【摘要】目的：观察氨甲环酸在骨科手术减少临床用血效果。方法：股骨干骨折、股骨粗隆间骨折、股骨远端骨折应用氨甲环酸术前、术中和术后应用氨甲环酸。结果：151例患者术中及术后均没输血术中出血量100～200毫升，术后监护血压、心率、血氧饱和度均正常。结论：氨甲环酸对股骨干、股骨粗隆间、股骨远端骨折大大减少了术中、术后出血，取得了满意疗效。

【关键词】氨甲环酸；股骨骨折；伤口出血

氨甲环酸（TXA）最早主要应用于关节置换术，取得了满意的效果。我科自2012年2月至2016年10月对151例股骨干骨折、股骨粗隆间骨折、股骨远端骨折切开复位及闭合复位内固定患者，术前、术中和术后应用氨甲环酸得到理想疗效，现进行如下的综合分析。

1一般资料和方法

1.1一般资料选自我科2012年2月～2016年10月收治的151例股骨干骨折、股骨粗隆间骨折、股骨远端骨折的患者。其中男性83例，女性68例，最小年龄14岁，最大年龄91岁，平均年龄76.8岁，交通伤38例，高处坠落47例，骑自行车伤24例，冰雪道摔伤42例。股骨干骨折29例，股骨远端骨折34例，股骨近端骨折88例。合并内分泌患者15例，高血压病21例，心肌缺血34例。

1.2使用方法所有的患者在术前60分钟给于氨甲环酸100毫升（0.5克/100毫升）静脉滴注，对151例患者均使用电刀止血，不使用止血带，尽量沿肌间隙入路，能进一步减少出血，对股骨髁间骨折的病人骨折复位固定后，在关节腔肌肉组织内放入TXA60毫升，髓内钉固定的患者，在扩髓后髓腔内注入TXA20毫升，伤口内放入40毫升，术后60分钟后静脉滴注氨甲环酸100毫升，所有患者均放负压引流管以便术后观察出血量，两小时后打开夹闭的引流管开始负压引流，才能使局部注入的TXA发挥最大作用。……