吴丽蓉+王孝功

【摘要】目的 分析观察瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的降脂疗效。方法 随机选取2016年1月～2017年5月我院收治的冠心病患者67例进行对比治疗。实验组患者34例，对照组患者33例。其中，给予实验组患者瑞舒伐他汀治疗，给予对照组患者阿托伐他汀治疗。对比两组血脂达标总体情况；对比两组患者用药后不良反应发生概率；此外，比较两组患者并发心血管事件概率。结果 实验组患者TC达标率、LDL-C达标率、LDL-C/TC达标率各项指标水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；在此基础上，实验组不良反应发生率相较对照组略低，二者比较，差异无统计学意义（P>0.05）；实验组患者并发心血管事件总体概率略低于对照组，二者对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 相较阿托伐他汀，瑞舒伐他汀可有效提高冠心病临床降脂临床疗效，其安全性高，具有较高临床推广价值。

【关键词】瑞舒伐他汀；阿托伐他汀；冠心病；降脂

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.31..02

作为临床常见心脑血管疾病之一，冠心病多见于老年人群体中，而随着人们生活习惯的改变，近年来冠心病发病率呈逐年增高趋势[1]。其以高脂血症为主要临床表现，因此，在治疗中，有效降脂可提高冠心病临床治疗疗效。阿托伐他汀作为冠心病临床常用药物，可有效缓解冠心病临床症状，其疗效获得广泛认可，而同作为第三代他汀类药物，瑞舒伐他汀不仅可有效降低冠心病患者体内三酰甘油、血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇各项指标水平，还可有效改善血管皮功能紊乱症状，从而降低高血脂症并发概率[2]。本文将就瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的降脂效果展开实验分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2016年1月～2017年4月我院收治的冠心病患者67例进行对比实验。其中，实验组患者34例，男性患者24例，女性患者10例，年龄范围46～77岁，平均年龄（59.4±2.15）岁，病程范围1.5～13年，平均病程（6.8±2.4）年；对照组患者33例，男性患者21例，女性患者12例，年龄范围45～78岁，平均年龄（61.4±3.16）岁，病程范围1～15年，平均病程（7.2±1.4）年。两组患者一般资料无显著差异（P<0.05），可进行对比。

患者纳入标准：所有患者均在临床中被确诊为冠心病患者；均切合医学伦理学要求；均伴有血脂升高症状；所有患者及其家属实验前均签署知情同意书。

患者排除标准：排除伴有严重心、肝、肾功能障碍患者；排除伴有恶性肿瘤、甲状腺功能障碍患者；排除精神失常患者；排除近15天内服食有高血脂治疗药物患者；排除对他汀类药物过敏患者；排除伴有风湿病史、大手术史患者。

1.2 治疗方法

给予所有患者基础药物治疗，主要包括β受体阻滞剂、硝酸酯类药物、抗血小板治疗和血管紧张素转换酶抑制剂。在此基础上，给予对照组患者阿托伐他汀治疗，每天1次，每次20 mg，温水送服，于睡前服用；给予实验组患者瑞舒伐他汀治疗，每日1次，每次10 mg，睡前温水送服。两组患者用药时间均为3个月。若服药期间患者出现肌肉无力、肌痛等临床症状且伴有肌酸磷酸激酶指标高于正常标准10倍以上或伴有转氨酶指标高于标准值3倍以上时，应立即让患者停止用药。

1.3 疗效评定标准

以2011年欧洲血脂异常管理指南为标准，对比两组血脂达标总体情况，主要包括TC（胆固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）及LDL-C/TC达标率比较；同时对比两组患者用药后不良反应发生概率；在此基础上，对比两组心血管事件发生概率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗后两组患者血脂达标情况比较

治疗后，实验组患者TC达标率为73.5%，对照组为48.5%，差异显著（x2=4.42，P<0.05）；实验组LDL-C达标率为64.7%，对照组则为38.2%，对比具有统计学意义（x2=4.30，P<0.05）；实验组LDL-C/TC达标率为82.3%，相较对照组（57.6%）更高，差异具有统计学意义（x2=4.91，P<0.05）。

2.2 两组患者不良反应发生概率对比

治疗后，实验组患者伴有肌肉无力患者例数为1例，出现肠胃不适患者例数为1例，总不良反應发生例数为2，占比5.9%（2/34）；对照组伴有肌肉无力患者例数1例，出现肠胃不适患者例数为2例总不良反应发生例数为3，占比9.1%（3/33）。两组患者不良反应发生总体概率经对比，其差异不明显（x2=0.25，P>0.05）。

2.3 并发心血管事件比较

治疗后，两组患者均无死亡现象且无任何患者出现致死性心肌梗死现象。在此基础上，实验组引发复发性心绞痛例数为1例，占比2.9%（1/34），对照组伴有复发性心绞痛例数为2例，占比6.1%（2/33）。两组对比差异不明显（x2=0.38，P>0.05）；同时，实验组行血运重建术例数为1例，占比2.9%（1/34）；对照组行血运重建术例数为3例，占比9.1%（3/33）。二者对比，差异不明显（x2=1.13，P>0.05）。

3 讨 论

冠心病发病机制较为复杂，脂代谢活动紊乱、糖尿病、高血压、吸烟等不良生活习惯，均可引发冠心病[3]。而经学者研究发现，脂肪沉积是造成冠心病稳高不下的主要原因之一。经临床实践证实，心血管疾病患者体内胆固醇含量远超于正常标准，且随着胆固醇含量的增多，冠心病发病次数也逐渐增多[4]。因而，临床治疗中，多以降脂为治疗冠心病的主要手段之一。endprint

而阿托伐他汀作为临床中常用降脂类药物，可减少患者体内胆固醇含量，改善动脉粥样硬化症状，其疗效显著，获得广泛认可。而同作为第三代他汀类药物，经实验表明，瑞舒伐他汀可直接与内源性胆固醇作用生成限速酶还原酶，从而降低羟甲基戊二酰辅酶还原酶活性，进而可减少羟甲戊酸大代谢活动，从而达到抑制患者体内胆固醇生成的目的。因此，瑞舒伐他汀不仅可降低患者体内低密度脂蛋白胆固醇水平，并增加其高密度脂蛋白胆固醇含量，还可提高血清总胆固醇的清除率，减少脂蛋白和三酰甘油的合成分泌，从而起到防止血栓形成，稳定动脉粥样硬化斑块的作用，进而降低风险事件发生概率[5]。此外，瑞舒伐他汀对患者脏器功能无潜在性伤害作用，且对患者体内转氨酶无刺激作用，不会造成转氨酶含量增多现象，其用药风险较低，因而可用于伴有肝功能障碍患者中。

在本次实验中，经服用瑞舒伐他汀后，实验组患者TC达标率、LDL-C达标率、LDL-C/TC达标率均显著优于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；同时，实验组患者不良反应发生概率（5.9%）略低于对照组患者（9.1%）（P>0.05），且前者并发心血管事件概率也低于后者（P>0.05）。可见，采用瑞舒伐他汀治疗冠心病，可有效改善患者体内脂质堆积症状，从而提高其临床疗效，其用药风险相较阿托他伐汀更低。

综上所述，相较阿托他伐汀而言，瑞舒伐他汀可显著改善冠心病患者脂质堆积临床症状，降低其体内低密度脂蛋白胆固醇水平，一定程度上提高用药安全性，据临床推广意义。

参考文献

[1] 黄健中.冠心病治疗中瑞舒伐他汀与阿托伐他汀降脂效果的对比分析[J].北方药学，2016，13（08）：71-72.

[2] 曹礼军.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的临床效果对比分析[J].中外医学研究2016，14（28）：16-17.

[3] 赵 娜.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的效果对比研究[J].航空航天医学杂志，2016，27（10）：1276-1277.

[4] 馬书红，陈冬梅.瑞舒伐他汀钙片与阿托伐他汀钙片对冠心病患者的降脂效果对比研究[J].临床医药文献杂志，2016，3（15）：3043-3043，3046.

[5] 沈奇峰.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对老年冠心病患者血脂、超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸水平及颈动脉内膜中层厚度的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（17）：4268-4270.

本文编辑：李 豆endprint