钟增平

（广东西湖司法鉴定所，广东 惠州 516000）

1 案例

1.1 简要案情

患者张某，男，24岁，于2015年4月5日因交通事故受伤致右胫骨中段骨折、右胫骨平台骨折、右腓骨远端粉碎骨折、右小腿皮肤组织挫裂伤，术后并发感染，因感染迁延不愈，形成窦道，最终侵入骨髓形成骨髓炎。现因处理赔偿问题，委托人委托本中心对张某伤残等级进行法医学鉴定。

1.2 病史摘要

1.2.1某市第三人民医院2015年第一次住院病史摘录

住院时间：2015年4月5日—2015年9月 27日。主诉：车祸致伤颜面部、右小腿流血、活动受限1+小时。专科情况：右侧颧弓区可见皮肤擦伤痕，双瞳等圆等大，对光反射灵敏，右膝、右小腿肿胀明显，下段畸形成角，小腿后下段可见一长约8 cm斜行伤口，深见腓肠肌部分断裂显露，血运尚可，胫骨骨折未见骨质外露，小腿平台区、小腿中段触痛明显，可扪及骨折感。CT检查提示：右胫骨上段粉碎性骨折，骨折线累及胫骨平台，相应髓腔内少量积气；右胫骨髁间隆突撕脱性骨折；右腓骨上段骨折；右膝关节周围软组织挫伤并少量积气；右髌上囊、右膝关节腔及右髌骨前方皮下软组织积液、积血、积气。2015年04月11日在腰硬麻下行“右胫骨平台骨折切开复位锁定钢板螺钉内固定术，取髂骨植骨术”。诊断为右胫骨中下段骨折术后感染；右胫骨平台骨折；右腓骨远端粉碎骨折；右小腿皮肤组织挫裂伤；

出院情况：右小腿皮肤组织挫裂伤，右小腿中段伤口少许脓性分泌物。

1.2.2某医科大学某医院住院病史摘录

住院时间：2015年09月28日-10月19日。……