我国的医疗保险管理，以往更注重基金的筹集和支付，现在则更注重代表大众行使服务购买的功能，强化“战略购买者”的定位。我国医保的独特性在于其垄断购买能力、价格决定能力和对市场强大的影响力等，但要成为高效的购买者，还需考虑以下挑战。

一是注重服务的价值，规范价值的衡量方法。一般商品交易中，消费者选择最主要的依据之一就是产品的价值。在医疗服务领域，产品价值体现为其对健康的改善程度。因此，医疗服务购买中，医保管理者需面临两方面问题：一方面，如何看待产品不同维度的健康价值，是安全性、有效性、治愈时间、死亡率还是生命质量？不同维度的价值权重如何确定？这意味着医保管理者针对同类疾病治疗需要有相对统一的价值衡量方式，更需要建立可比较绝大多数甚至是所有医疗产品价值的工具，做到“各种价值在同一个平台上进行衡量”。另一方面，如何看待当期价值与未来价值？在讨论是否应该把疫苗、肿瘤筛查服务等纳入保险范畴时，公共卫生与卫生经济学专家坚持认为这两类服务既能提升健康，又能节约长期成本和医保基金支付，应成为保险覆盖范畴。但各地实践较为少见，主要是这些在提升当期健康水平方面收获甚微。

二是注重服务的价格，综合权衡价值与价格。一般商品交易中，价格是影响消费者选择的另一个主要原因。医保管理者在服务购买中也需要有类似考虑：（1）可替代产品的价格。……