■文／张霄艳 张晓娜

医保药品目录在医疗保险正常运行过程中扮演着举足轻重的角色。到目前为止，我国在2000年、2004年、2009年、2017年发布过4版医保药品目录，在药品费用控制、资源合理配置、降低成本等方面发挥了显著效果，但在目录的制定与调整中，在药物评价方法、药物分类等方面仍存在一些问题。

医保目录药品调整的现状

医保目录药品数量变化趋势。2000版、2004版、2009版目录是由中成药、西药、中药饮片3部分构成，2017版目录则多增加了凡例部分。其中中成药部分包括中成药和民族药，西药部分包括化学药和生物制品。

历版目录收录药品数量变化情况如表1所示，2000版目录中成药数量575种，西药913种，药品总数量1488种。2004版目录在2000版的基础上中成药增加了248个，增幅约为43.1%，西药增加了119个，增幅约为13%，总量上增加了366个，增幅约为24.6%。2009版又在2004版的基础上中成药增加了209个，增幅约为25.4%，西药增加了132个，增幅约为12.8%，总量上增加了342个，增幅约为18.4%。值得一提的是2017年目录由凡例、西药、中成药、中药饮片4个部分组成。其中，中成药部分有1238个，比2009版增加了206个，增幅为20%，西药部分收录了1297个，比2009版增加了133个，增幅为11.4%，药品总量上有2532个，比2009版增加了339个，增幅为15.4%。另外，在剂型方面，2017新版西药目录有36个新增剂型，而中成药部分有75例品种进行了剂型调整。

表1 四版医保目录药品数量变化表(单位：种)

图1 四版医保目录药品数量变化图

图1所示，从折线的变化趋势我们可以看到中成药、西药和药品总量在2000版、2004版增幅变化波动较大。……