袁静萍，阎红琳，吴娟，饶洁，袁修学

（1武汉大学人民医院病理科，武汉 430060；2武汉科技大学医学院病理和病理生理学教研室，武汉430065）

正常情况下，人体的免疫系统和免疫细胞维持着相对平衡的状态，这一平衡状态一旦打破，不仅会引起一些感染类的疾病，也会导致肿瘤的发生并影响患者的预后和治疗效果。随着免疫学的发展，人们逐渐发现肿瘤的预后标记物除了肿瘤相关标记物以外，也可以是肿瘤浸润性细胞，如位于肿瘤组织周围的肿瘤浸润淋巴细胞（tumor infiltrating lymphocytes，TILs），能杀伤肿瘤细胞、减少肿瘤的转移，是机体应对肿瘤、诱发免疫反应的重要形式。因此，在一定程度上肿瘤组织中 TILs 数量和功能可反映机体的抗肿瘤反应水平。乳腺癌是一种高度异质性疾病，其免疫原性一直以来都受到广泛争议：虽然侵袭性较小的乳腺癌并不表现出高的淋巴细胞浸润率，但对于缺乏激素受体的乳腺癌却具有高度免疫原性[1]。因此，TILs的预后价值取决于乳腺癌的内在分子亚型。三阴性乳腺癌（triple-negative breast cancer, TNBC）和人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor 2，HER-2）阳性的乳腺癌都是具有高度增殖能力的肿瘤类型，其基因具有不稳定性，可能由于这种基因的不稳定性促使大量肿瘤性抗原暴露在外，促进了抗肿瘤的免疫反应，因此TILs在这些类型的乳腺癌中含量非常高，被认为是最具免疫原性的乳腺癌[1,2]。目前，大量研究已显示TILs浸润程度对TNBC和HER-2阳性乳腺癌的预后、新辅助化疗具有预测作用。

1 肿瘤浸润淋巴细胞

一旦受到高度特异性抗原的刺激，机体可产生针对肿瘤抗原的适应性免疫应答，包括细胞免疫和体液免疫，其中细胞免疫占主要地位。……