用DNA倍体分析方法判断宫颈癌前病变的发展趋势

2018-09-27杨秀玮张路伟周亮李莹孙小蓉

中国组织化学与细胞化学杂志 2018年4期

关键词：分析

杨秀玮，张路伟，周亮，李莹，孙小蓉

（1喀什地区第一人民医院妇二科，喀什844000；2武汉兰丁云医学检验实验室，武汉430206）

宫颈癌的发展过程包括炎症、癌前病变（cervical intraepithelial neoplasia, CIN）[包括 CIN1、CIN2和CIN3/ 原位癌（carcinoma in situ, CIS)]和浸润性宫颈癌等过程。癌前病变的发展趋向有3种，大多

数恢复正常，部分停留在原状态，少数发展为浸润癌[1]。而临床对癌前病变的处理也不一样：CIN1原则上不处理，CIN2、CIN3/CIS需要治疗，防止病变向浸润性宫颈癌发展。怎么判断癌前病变的发展趋势尤为重要。目前在临床上常用方法有HPV病毒测定、E6/E7、Ki67蛋白测定[2-4]。高危型HPV阳性、Ki67、E6/E7蛋白阳性都预示着病变向严重方向发展的可能，而Ki67蛋白阳性表达愈多表示病变向严重方向发展的可能性愈大。DNA异倍体测定也是一种重要的肿瘤标志物[5]，CIN病变的宫颈细胞常发现有异倍体细胞，尤其是在CIN2或CIN3病变。Grote报道在CIN1、CIN2和CIN3病例中，出现异倍体细胞率分别为54%、64%和83%[6]。Ki67蛋白是细胞进入细胞增殖周期时产生的一种蛋白质，也就是G1、S、G2和M期的细胞核内出现的蛋白质[7]。在癌前病变时进入细胞增殖周期的细胞增多，Ki67阳性细胞增多。P16蛋白常发生在HPV病毒感染后出现[8]，P16蛋白多少也可能为宫颈病变严重程度的一个标志。所以现在在临床上有人结合P16和Ki67测定方法来判断宫颈病变的发展趋势[9,10]。目前还较少研究异倍体细胞、Ki67和P16在宫颈癌前病变关系，此文探讨这三种标志物在宫颈癌前病变的表达，尤其是DNA异倍体细胞多少与Ki67和P16蛋白表达多少的相关性。