■文／刘鑫 喻梅

作者单位：重庆市社会保险局

重庆市将来渝就医的患者纳入该市基金监督、医保协议管理及医疗保险监控系统统一监管，并及时开展现场核查，确保异地参保就医人员和本地参保就医人员同监管、同核查。

坚持制度先行，着力完善监管政策。自2009年以来，重庆市陆续印发了《重庆市骗取社会保险基金处理办法》《重庆市医疗保险服务就医监督管理暂行办法》《关于加强医疗机构医疗保险服务行为监督管理的通知》《重庆市医疗（工伤、生育）保险协议医疗机构管理负面清单制度》等一系列规章制度，对定点医疗机构实现精细化管理。

坚持创新机制，着力构建“四个联动”。重庆市以“四个联动”为抓手强化医保监管，为基金平稳运行提供有力保障。

部门联动，形成协同机制。会同财政、公安、卫生计生、物价、食品药监等部门，建立了7部门联合监管工作机制，充分发挥部门职能，建立医保违法违规问题处理联席会议制度；7部门每年开展多部门联合监督检查，并完善了案件移送机制。同时，会同相关部门出台医保就医监督管理办法、总额控制付费办法、单病种结算管理办法等政策。

上下联动，发挥体制优势。深化市、区（县）人社部门工作联动，进一步信息共享。按季度通报各区县基金预算执行情况和协议指标运行情况，建立约谈制度，加强纵向互动。将40个区县分为7个片区联组，分别对辖区定点医疗机构，特别是承担异地就医结算任务较重的定点医疗机构进行交叉检查，强化横向交流。……