谢玉秀

【摘 要】目的：探索滴眼及口服左氧氟沙星预防眼外伤感染的疗效。方法：选取我院收治的80例非开放性眼外伤及104例开放性眼外伤患者，将非开放性眼外伤患者随机分为A组（左氧氟沙星滴眼液）52例、B组（左氧氟沙星静脉用药）48例，将开放性眼外伤患者随机分为C组（左氧氟沙星滴眼液+口服左氧氟沙星）64例、D组（左氧氟沙星滴眼液+左氧氟沙星静脉用药）66例，比较A组与B组，C组与D组使用左氧氟沙星前后细菌培养阳性率及不良反应。结果：A组与B组、C组与D组使用左氧氟沙星前后阳性率差异具有统计学意义（P均<0.05=，两组术后差异无统计学意义（P>0.05）。结论：眼外伤围手术期口服、局部滴加左氧氟沙星可有效预防感染的发生，且其不良反应少，值得临床推广应用。

【关键词】左氧氟沙星；眼外伤；预防感染

【中图分类号】R234.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）01--01

为了探讨眼外伤患者围手术期不同抗生素药物使用方式对患者疗效的影响，我院对230例眼外伤患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月至2017年7月收治的80例非开放性眼外伤及104例开放性眼外伤患者，入选标准[1]：①非开放性眼外伤：患者符合国际眼外伤分类标准；患者眼球无破口、局部皮肤无破损，眼外伤为其第一诊断；②开放性眼外伤：患者符合国际眼外伤分类标准；眼外伤为其第一诊断。平均年龄（41.7±16.2）岁，其中爆炸伤17例、锐器伤18例、钝挫伤12例，C、D两组患者一般临床资料差异对比无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均知情同意。

1.2 治疗方法 A组患者均于围手术期眼睑内滴加左氧氟沙星眼液，术前2d每2h1次，术前1d每1h1次，术前每15min1次频点眼药，共5次，术后1日每1h1次，术后2日每2h1次，术前术后共用药4d；B组患者均于术前半小时静脉滴注左氧氟沙星注射液0.5g，术后滴注2d，术前术后共用药3d[2]；C组与D组术后左氧氟沙星眼液滴眼同A组術后，C组每日加口服左氧氟沙星片0.5g，共用4d；D组患者加予静脉滴注左氧氟沙星注射液，方法同B组。

1.3 标本采集及细菌培养 于围手术期使用抗生素前及术后停用抗生素当天，由专职医师采集结囊膜标本，采集标本时分开患者上下眼睑使下睑穹窿部充分暴露，用含有生理盐水棉试子轻轻擦拭后插入无菌培养试管中，消毒封口[3]。将获得的样本快速送检，待细菌增殖后于血平板上进行接种，37℃恒温箱中培养2～4d，记录细菌生长情况，未发现细菌生长为阴性，细菌生长为阳性，通过革兰染色结果及菌落特征综合判断菌落种类[4]。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS18.0对数据进行统计分析，计量资料采用t检验，表示为（±s），计数资料以率表示，采用检验进行分析。以=0.05为标准，即P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 非开放性眼外伤抗生素治疗结果

A、B两组使用抗生素前及术后细菌培养阳性率差异无统计学意义（P均>0.05）；A、B两组与使用抗生素前细菌培养阳性率比，术后细菌培养阳性率均较低，且差异具有统计学意义（2=10.05，2=11.56；P均<0.01）。见表1。

2.2 开放性眼外伤抗生素治疗结果

C、D两组使用抗生素前及术后细菌培养阳性率差异无统计学意义（P均>0.05）；C、D两组与使用抗生素前细菌培养阳性率比，术后细菌培养阳性率均较低，且差异具有统计学意义（=27.15，=31.75；P均<0.01）。见表2。

3 讨论

3.1 非开放性眼外伤抗生素治疗

本研究显示A、B两组使用抗生素前及术后细菌培养阳性率差异无统计学意义（P均>0.05）；A、B两组与使用抗生素前细菌培养阳性率比，术后细菌培养阳性率均较低，且差异具有统计学意义（P均<0.01=，与A组相比，B组不良反应总例数明显增多，差异具有统计学意义（P<0.01=，表明围手术期使用左氧氟沙星可以有效清除病原体，达到预防感染的效果，且局部用药不良反应少，不会产生静脉用药的不良反应，左氧氟沙星是氟氧沙星的左旋体，其抗菌作用达到氧氟沙星的二倍，左氧氟沙星对革兰阴性及阳性菌均具较强的抑菌作用，抗菌谱广、抗菌作用强均是其能有效预防感染的关键。

3.2开放性眼外伤抗生素治疗

本研究显示C、D两组使用抗生素前及术后细菌培养阳性率差异无统计学意义（P均>0.05）；C、D两组与使用抗生素前细菌培养阳性率比，术后细菌培养阳性率均较低，且差异具有统计学意义（P均<0.01=，表明局部滴眼并口服左氧氟沙星可有效预防术后感染且术后不良反应较静脉用药组显著降低。

综上所述，眼外伤预防性使用抗生素主要原则包括：药品价格便宜、不良反应少、眼内通透性高、给药方便等，口服并局部滴加左氧氟沙星治疗开放性眼外伤、局部滴加左氧氟沙星治疗非开放性眼外伤可以有效预防感染的发生且不良反应少，临床应积极推广及应用。

参考文献

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