——王彬翀 邹余粮 陈 欣 毛慧萍 李宝珍 左 煌

陕西省某部属大型综合性医院(以下简称总院)积极落实分级诊疗制度，近两年来先后与咸阳市某县级中医医院等3所县级医院(以下简称分院)建立了托管关系。总院于2015年12月开始对分院进行全面托管，派出管理团队和专家团队长期帮扶分院。医疗质量是医院的生命线，只有提高分院医疗质量，才能确保托管工作顺利推进。

1 主要做法

1.1 建立并完善医疗质量管理组织体系和考核指标体系

分院院长、执行院长、主要职能部门负责人均由总院选派。成立医院医疗质量管理委员会、输血管理委员会、医院感染控制委员会和药事管理委员会等8个医院管理委员会，指导各科室成立科室质量控制小组，明确人员职责，建立了院、科、个人的三级质量管理组织体系。同时，全面开展员工质量教育，提高全体医护人员质量意识，对全院医疗质量实行目标管理，责任落实到人。

表1托管前后分院医疗质量指标对比(%)

时间知情同意书签署率处方合格率住院病历按时归档率住院患者药占比抗菌药物使用率2015年6562971.886.42016年93969243.865

为了切实提高员工积极性和医疗质量，总院派往分院的管理团队经过多方考察和调研，结合分院实际，采用专家咨询法、德尔菲法、关键业绩指标法、综合指数法等，建立了一套科学、实用、简便易行的分院医疗质量考核指标体系，内容包括医疗核心制度落实、合理用药、医院感染控制和病历质量管理等，对促进分院持续健康发展及提高社会效益具有重要意义[1-5]。……