谢志斌 周灵情 高生

（1江西中医药大学2015级研究生 南昌 330006；2江西中医药大学附属医院 南昌 330006）

少弱精症导致的功能性不育症是指夫妇有规律性生活1年以上，未采用任何避孕措施，由于男方精液因素造成女方无法自然受孕，经影像等检查排除器质性病变。据2012年欧洲泌尿协会不完全统计，有15%的夫妇在1年内不能受孕而寻求药物治疗，发展中的某些地区发病率甚至高达30%，而不能受孕的夫妇中至少50%存在男性精子异常的因素。虽然在1985～1995年这十年间我国正常男性精液质量无明显变化，但精子密度从1995的81.5×106/ml下降至2008年的66.7×106/ml，总数从257.2×106下降至185.9×106，分别以每年1.40%、2.15%的速度快速下降[1]。男性的不育已成为威胁人类生殖繁衍后代和社会和谐发展的一大重要问题。

1 病因病机的认识

现代医学认为导致功能性不育的原因很多，且病因复杂，多种病因合并存在，但少弱精症引起的占其中很大一部分。中医学中无法找到“少弱精症”这类名词，但根据其临床症状可归属“精少、艰嗣、无子、不男”等范畴。对于本病的病因病机，历代医家多责之肾虚、阳不足，如《诸病源候论·虚劳无子候》说：“丈夫无子者，其精清如水，冷如冰铁，皆为无子之候”；清·卢若腾《岛居随笔》：“人有五不男：天、犍、漏、怯、变也。天者，阳痿不用，古云天阉是也；犍者，阳势割去，寺人是也；漏者，精寒不固，常自遗泄也；怯者，举而不强，见敌不兴也；变者，体兼男女，俗名二形。”然高生主任中医师通过临床观察发现，本病非皆因肾虚为主所致，反而以肝郁为主者占十之六七，如沈金鳌在《杂病源流犀烛》中指出：“又有失志之人，抑郁伤肝，肝木不能疏达，亦致阴屡不起。……