关媛 蔡红兵

女性生殖器位于盆腔深部，当结核性腹膜炎累及盆腔腹膜及生殖器官后，很易形成粘连型肿块。卵巢癌患者多伴有盆腔包块、大网膜饼状改变、胸腹水及血清CA125升高，而上述特点也经常表现于女性盆腹腔结核患者，故使得妇瘤科肿瘤医师有机会接触到这类患者。二者的影像学检查又无特殊差异，因此如何准确鉴别女性盆腔结核与卵巢癌，有着重要的临床意义。本文回顾性分析本院收治的20例疑似妇科肿瘤的女性盆腹腔结核患者的临床病理资料，分析了其诊治过程，以期提高对此病的认识。

对象与方法

1.对象：2013年1月—2017年12月本院收治的20例疑似妇科肿瘤的患者，后经临床诊断为盆腹腔结核，患者的年龄为24～69岁，其中>35岁16例，平均年龄为(47.6±14.4)岁。20例患者中绝经7例，正常孕产史16例，原发性不孕者1例，继发性不孕者2例，未婚未孕者1例。均有影像学检查和实验室检查资料。

2.临床特点：20例患者初次就诊以腹胀、腹围增大就诊者13例，以腹痛就诊者2例，以盆腔包块就诊者3例，以阴道不规则流血就诊1例，以PET/CT发现子宫内膜癌可能就诊2例。其中17例合并胸腹水，3例有低热盗汗史，2例有消瘦史。有乳腺癌病史1例，有宫颈癌病史1例。

3.实验室检查：血CA125升高者15例，数值为53.0～2187.2 U/mL(正常值<35 U/mL)。血清铁蛋白升高者6例，数值为228.8～1187.7 ng/ml(正常值5～130 ng/ml)。20例患者进行血清抗结核抗体检测12例，其中4例阳性。进行红细胞沉降率检测6例，其中5例升高。进行C反应蛋白检测3例皆升高。进行结核杆菌特异性细胞免疫反应检测2例，均为阴性。结核DNA检测2例皆为阴性。进行γ干扰素释放试验检查和结核菌素试验都仅有1例，结果阳性。

4.影像学检查：20例患者中胸片或胸部CT检查提示异常者10例，其中胸水5例，肺部感染、肺结核待排2例，继发性肺结核1例，胸膜增厚粘连1例，纵膈淋巴结肿大1例。本组患者仅4例行PET-CT检查，4例均提示双侧附件和(或)子宫内膜区代谢局限异常增高，怀疑妇科恶性肿瘤。3……