董忻悦

（复旦大学附属中山医院，上海 200032）

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是各种心脏疾病的严重或终末阶段，是各种心脏结构或功能疾病损伤心室射血和（或）充盈能力引起的临床综合征，临床表现为呼吸困难、水肿或乏力［1］。CHF是临床重要的健康问题，2013年中国心血管病报告公布的数据显示，中国的心力衰竭患者已达450万［2］。一项系统综述显示，近十余年60岁以上人群中心力衰竭的患病率达到10%以上［3］。可以预见，随着我国人口结构老龄化，CHF患者将继续增加。睡眠障碍指睡眠量的异常及睡眠质的异常或在睡眠时发生某些临床症状［4］。睡眠障碍同时也是CHF患者中非常普遍的现象［5］。护理人员应认识到睡眠障碍对CHF患者的不良影响，充分了解CHF患者睡眠障碍的影响因素，对识别睡眠障碍高危人群，制定针对性的干预方法尤为重要。本文总结了CHF患者睡眠障碍的特点、影响因素和护理干预方法，以期为改善CHF患者睡眠质量提供依据。

1 CHF患者睡眠障碍的临床特点

1.1 CHF患者睡眠障碍的流行病学 CHF患者中常见的睡眠障碍包括睡眠呼吸障碍（sleep disordered breathing，SDB）和失眠。SDB是CHF患者最常见的睡眠障碍类型，据调查患病率约24%～82%［6-8］。根据发生机制的不同，SDB可分为阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，OSA）和中枢性睡眠呼吸暂停（central sleep apnea，CSA）。OSA是多种原因造成睡眠中上气道不同程度的狭窄或阻塞，而引发的以睡眠打鼾、呼吸暂停和日间嗜睡等症状为主的一种综合征［9］。OSA可造成心脑血管、呼吸、消化、血液、泌尿生殖和代谢等多系统损害。国外一项流行病学研究发现，CHF患者中OSA患病率达32%［10］。……