司 芬

（上海市第二康复医院，上海 200441）

充气止血带是肢体手术常用的工具，使用后术野清晰，最大限度减少创面出血，利于手术操作，缩短手术时间［1］。然而充气止血带在使用时，经常会发生各种各样的并发症，很多患者术后出现血压降低，受压部位疼痛、皮下淤斑、皮肤水泡，甚至出现深静脉栓塞、神经麻痹等严重临床症状［2］。下肢手术中止血带的使用时间应＜90 min，但具体压力数值设置仍无定论。绝大多数止血带使用说明书中规定下肢不超过80 kPa，止血带压力过小可能会加重手术野出血加重，传统观念提倡使用高压力，一般为55～75 kPa［3-4］。但高压力下止血带并发症的发生率较高，如何有效使用止血带并最大限度地减少并发症的发生，值得研究。本研究探讨了2种不同的止血带压力值的使用方法。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2014年4月—2015年4月于上海市静安区中心医院由同1组医师进行人工全膝关节置换术的膝关节骨性炎患者170例，所有患者均为单侧初次人工膝关节置换术，其中男56例，女114例。年龄50～72岁，平均年龄66.8岁，止血带应用时间 ＜65 min。既往无脑血管疾病、糖尿病、下肢血管病变史，高血压患者术前血压控制在140／90 mmHg以下，术前检查无明显贫血、低蛋白血症等营养不良表现。膝关节假体均为表面膝关节假体，产品性能结构及组成该产品包括膝关节置换用的带偏心距的胫骨底板组件和相关配件（包括补偿型胫骨底板、胫骨底板转接头、胫骨底板垫片、胫骨锁定接头）。所有组件均采用Ti6Al4V材料和超高分子量聚乙烯制成，钛合金部件表面无着色，非关节面部分表面采用磨砂表面处理。……