庄 玲

（江苏省丹阳市人民医院，江苏 丹阳 212399）

冠心病是一类危害性极大、难以彻底根治的心血管疾病，会严重影响患者的正常生活，严重者可致死。近些年来双腔起搏器植入在冠心病的治疗中应用越来越广泛，可获得较好的疗效，但对护理干预的要求也较高，需给予患者优质的高效的护理服务以改善预后[1]。本次实验选取我院在2016年4月至2017年8月收治的70例双腔起搏器永久植入冠心病患者为研究对象，就优质护理服务对患者预后的影响进行分析，现作如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院收治的70例双腔起搏器永久植入冠心病患者纳入本次实验，所有病例均选自2016年4月至2017年8月，采取随机双盲法将其分为观察组（35例）与对照组（35例）。观察组中男性22例，女性13例；年龄52—84岁，平均（69.2±7.6）岁。对照组中男性20例，女性15例；年龄54—86岁，平均（69.8±7.8）岁。经分析，两组患者以上基线资料的差异不显著，P＜0.05，实验可行。

1.2 方法

对照组采取常规护理，指导患者进行各项检查，给予口头宣教，指导患者在床上排便，加强病情监护。

观察组在对照组的基础上应用优质护理，具体措施如下：（1）心理护理。需密切观察患者心理状态，向其介绍相关疾病知识和治疗情况，设立心理咨询室和心理咨询热线，给予患者针对性的心理干预，并积极解答其疑问。定期组织病友活动，以加强医患间的联系，了解其需求。嘱咐家属多关心患者，给予其亲情支持，以消除其负面情绪，提升康复信心。为患者提供舒适的住院环境，向其介绍医院布局和相关规章制度，给予其生活上的帮助，以缓解其对陌生环境的恐惧感。（2）并发症护理。加强对血栓、外周血常规下降等并发症的观察，定期进行肝肾功能和血常规检查，在手术后24小时给予持续心电监测。询问患者身体感受，密切观察患者伤口情况，在出现异常时需及时处理。（3）生活护理。嘱咐患者在术后24小时内绝对卧床休息，取右侧卧位或平卧位，不得采取左侧卧位。在突然改变体位时不得用力咳嗽，并按压伤口，以避免电极脱落。在术后72小时可适度下床运动，并指导患者进行肢体活动，以促进血液循环。给予患者恰当的饮食指导，嘱咐患者多食用高蛋白质且易消化的食物。（4）出院指导。嘱咐患者在出院后不可做剧烈运动，并远离高磁场区，定期来院复查。

1.3 评价标准

1.3.1 比较观察组、对照组患者心功能指标。统计对比两组患者在护理后的LA（左房内径）、LVSD（左室收缩末内径）、LVDD（舒张末内径）、LVEF（左室射血分数）、射血时间。

1.3.2 比较观察组、对照组患者不良心脏事件发生情况。

1.4 统计学方法

以SPSS19.0软件分析两组患者相关实验资料，计量资料和计数资料分别采取标准差（±s）和百分率（%）表示，并分别开展t值和x²检验，在P＜0.05时组间差异显著。

2 结 果

2.1 观察组、对照组患者心功能指标对比

观察组患者LA为（42.0±2.4）mm，LVSD为（35.8±12.4）mm，LVDD为（49.9±5.0）mm，LVEF为（66.0±5.3）%，射血时间为（280.6±30.8）ms；对照组患者LA为（37.1±2.0）mm，LVSD为（29.3±14.6）mm，LVDD为（46.8±4.4）mm，LVEF为（57.1±4.9）%，射血时间为（297.2±33.7）ms，观察组患者上述指标均优于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）。

2.2 观察组、对照组患者不良心脏事件发生情况对比

观察组患者不良心脏事件发生率为5.7%（2/35），其中血栓1例，再发心肌梗死1例；对照组患者不良心脏事件发生率为22.9%（8/35），其中血栓2例，再发心肌梗死2例，严重心力衰竭1例，恶性心律失常2例，心源性死亡1例。两组患者不良心脏事件发生率对比差异显著（X2=4.200，P=0.040）。

3 讨 论

随着我国老龄化进程的加快，冠心病的发病率也呈现出逐年上升的趋势，加重了社会负担和医疗负担，已引起广泛关注。冠心病的病因尚不十分明确，一般认为与生活方式、饮食、遗传、年龄、运动过少、三高疾病等因素相关，其典型临床症状为胸痛、发热、恶心、呕吐等[2]。双腔起搏器永久植入是冠心病患者的常用治疗方法，双腔起搏器具有起搏、复律、除颤等作用，具有较好的临床疗效，但也易引起心脏内壁和静脉血栓形成，使得发生心血管不良事件的风险增加。诸多研究认为恰当的护理干预利于改善患者预后，在临床中需引起重视。优质护理是一项人性化、系统性的护理模式，可给予患者心理、生活、并发症、出院指导等方面的护理干预，可有效预防各类不良心脏事件的发生，受到医、护、患一致好评。本次实验表明，对双腔起搏器永久植入冠心病患者实施优质护理干预可有效改善其心功能，并预防不良心脏事件的发生，不良心脏事件总发生率仅为5.7%，以上指标均优于单用常规护理的患者，两组比较P＜0.05，本次实验结果与姜玉红等[3]的实验结果类似。

可见，优质护理服务对双腔起搏器永久植入冠心病患者预后