王红梅

（长治中心医院，山西 长治 046011）

本研究为明确机采血小板中钙剂补充的最佳时间和用量，从而减少献血不良反应，按照钙剂补充时间、用量不同对参与机采血小板的志愿者进行分组对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组机采血小板志愿者共150例，收集时间：2015年10月至2017年12月。男75例，女75例，年龄为24～49岁，平均年龄为（36.35±4.35）岁；按照钙剂补充时间分组：机采前0.5h组、机采前1h组、机采前1.5h组，各30名；按照钙剂用量不同分组：钙剂20mg组、钙剂40mg组，均30名；5组机采血小板志愿者的年龄、性别之间无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

（1）纳入标准：①经献血前各项检查，本组志愿者与《中华人民共和国献血法》、《献血者健康检查要求》中关于献血者的标准[1]符合；②体重均超过50kg，外周血小板计数在150 109/L～450 109/L范围内；③献血者的血小板捐献时间在3年以上；

（2）排除标准：有献血不良反应者。

1.3 方 法

机采前0.5h组、机采前1h组、机采前1.5h组分别在机采血小板前0.5h、1h、1.5h服用20mg的10%葡萄糖酸钙口服溶液；钙剂20mg组、钙剂40mg组分别在机采前口服20mg、40mg10%葡萄糖酸钙口服溶液。应用全自动生化分析仪器检测志愿者的血清钙浓度。

1.4 统计学方法

SPSS20.0统计学软件：计量资料实行t检验；若存在统计学差异，则以P＜0.05描述。

2 结 果

2.1 机采前0.5h组、机采前1h组、机采前1.5h组的血清钙浓度

机采前0.5h组、机采前1h组、机采前1.5h组的血清钙浓度分别是（2.23±0.09）mmol/L、（2.22±0.11）mmol/L、（2.04±0.13）mmol/L，机采前0.5h组、机采前1h组血清钙浓度比较无统计学差异（t=0.385，P=0.351），但与机采前1.5h组相比均有统计学差异（t=6.582，P=0.000；t=5.789，P=0.000）；

2.2 钙剂20mg组、钙剂40mg组的血清钙浓度

钙剂20mg组、钙剂40mg组的血清钙浓度分别是（2.20±0.13）mmol/L、（2.21±0.07）mmol/L，对比无统计学差异（t=0.371，P=0.356）。 加采血样时间，服钙后多久，最好和服钙前做对比分析

3 讨 论

单采血小板不容易引起同种免疫反应，且纯度较高，广受医学工作者重视。机采血小板对献血者的血液参数可造成一定影响，而有研究证明[2]，机采血小板期间应用抗凝剂可影响患者血钙水平，这是因为机采血小板期间有枸橼酸盐侵入献血志愿者体内，而枸橼酸盐可经螯合钙离子，阻滞钙离子凝血反应，形成抗性作用，从而减少献血者体内血清钙离子，可能引起献血反应。

在临床实践中，医学工作者为避免献血者出现献血反应，均会指导其口服葡萄糖酸钙，以保证其安全[3]，但不同血站为献血者补充钙剂的时间、用量均不同，而机采血小板量不同时是否需要增加钙剂补充量，钙剂补充时间不同对献血者血清参数有无影响，均为医学领域上的研究热点[4～5]。经本次研究发现，机采前0.5h组、机采前1h组血清钙浓度比较无统计学差异，但均高于机采前1.5h组，且比较均存在统计学差异，可见机采前0.5h组、机采前1h组献血者的血清钙浓度更高，应在机采前0.5～1h口服钙剂；同时，钙剂20mg组、钙剂40mg组的血清钙浓度无统计学差异，可见20mg、40mg葡萄糖酸钙口服溶液均可保障1～2U的血小板采集，建议应用20mg葡萄糖酸钙口服溶液。

综上所述：机采前0.5～1.0h可作为机采血小板中钙剂补充最佳时间，20mg葡萄糖酸钙口服溶液可作为钙剂补充的适宜用量。