雷 炜

（西安交通大学医学院第一附属医院，陕西 西安 710061）

留置胃管常用于胃肠营养支持和胃肠减压。经胃管鼻饲为昏迷或不能经口进食患者提供营养，热量及胃内给药，是促进患者恢复的主要方法，还可以通过抽吸胃液，了解胃液的性质和量，观察患者有无消化道合并症。对于胃肠道，胆道手术来说，术前留置胃管还能有效地减少术中麻醉误吸及术后并发症，对术后恢复极为重要[1]。有效的胃肠减压可降低胃肠压力，减轻腹胀，促进伤口愈合，促进消化功能恢复。留置胃管是临床护理工作中较常见的操作，留置胃管时我们常用三种方法确定胃管在胃内：空针抽吸胃液；听气过水声；看是否有气泡等等[2]。但这些方法也存在缺陷或耗材较多。为了简单直观有效地确保胃管在胃内，我科将一次性使用的胃肠减压器保护帽运用于判断胃管是否在胃内的一种工具，取得了较好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年12月～2014年2月将胃肠减压器保护帽用于留置胃管过程中的患者359例为研究对象，观察胃肠减压器保护帽在留置胃管中的应用效果。所有患者均为意识清楚，其中男165例，女194例，年龄21～78岁，平均年龄（52.4±7.5）岁；肠梗阻70例，急性胰腺炎65例，肠切除术55例，胃穿孔修补术50例，胆肠吻合术69例，胃癌根治术50例；留置胃管时间5～29天，平均时间（16.8±5.8）天。

1.2 方法

本次研究选取成人16号硅胶胃管、胃肠减压器。具体方法为：下胃管前将胃管与胃肠减压器连接，将胃肠减压器连接管打折后套上胃肠减压器保护帽，排空胃肠减压器内气体。患者取坐位，使下颌靠近胸骨柄，增加咽喉部通道弧度，便于胃管沿后壁滑行，然后迅速下至55～65 cm，再根据患者身高、年龄等具体情况调整插入深度，从而达到最佳深度[3]。松开胃肠减压器保护帽，利用胃肠减压器的负压作用吸引出胃内胃液，确定在胃内固定。

1.3 观察指标

观察留置胃管是否确定固定在胃内，是否能够顺利抽出胃液。

1.4 统计学方法

本次研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

将胃肠减压器保护帽用于留置胃管过程中的患者359例，其中356例患者顺利抽出胃液，确定胃管在胃内，仅3例未能顺利抽出胃液，但通过其他方法确定在胃内。

3 讨 论

在临床上，一般都只注重固定胃管，而忽视了固定胃肠减压器，从而导致出现很多的弊端。曾有很多研究显示，如果不注意固定胃肠减压器，很容易在患者翻身或者进行较大的动作时发生胃管拉出，从而影响正常的引流[4]。一旦胃肠减压器与胃管连接处脱开，就会导致胃肠减压器失去正常的负压引状态，从而最终影响治疗效果。总之，如果不重视留置胃管及胃肠减压器的固定，就会导致胃管脱落，严重影响治疗效果。

现如今，已经有了很多比较先进的固定胃肠减压器的方法，对胃管和胃肠减压器进行固定，可以有效的减轻胃管向下的牵引作用，同时胃肠减压器可以随着患者的移动而移动，减少了滑脱的危险性。本次研究的是将一次性胃肠减压器保护帽用于留置胃管中，该胃肠减压器保护帽可以有效的帮助确定胃管是否在胃内，临床应用方便，且具有很多优点：（1）取材方便。一次性胃肠减压器保护帽制作简单，取用方便，可以节省材料和时间，适合临床应用。（2）可减少耗材。一次性胃肠减压器临床应用广泛，而其保护帽是附属品，开包后即可废弃，因此不增加额外费用。（3）操作简单方便。一次性胃肠减压器保护帽可以直接与胃肠减压器连接，且材料安全，无刺激性，质地柔软，操作简单。受到临床医务工作者的欢迎。（4）保护患者床单位及医护人员，避免高压胃内容物喷射出来造成污染，从而减少患者的顾虑，减轻其心理负担，可以更加放心的进行治疗。

总之，我们要正确的认识到胃肠减压器以及一次性胃肠减压器保护帽的优点，并将其联合应用于留置胃管的患者中，该方法有助于帮助患者更好的固定胃管及胃肠减压器，有助于帮助稳定胃肠减压器的正常负压引状态，还能有效的帮助患者减少术中麻醉误吸及术后并发症，帮助患者尽早康复。有效的胃肠减压具有的优势很多，留置胃管也是临床护理中的常见操作，但是传统的确定胃管是否在胃内的方法多为听气过水声、空针抽吸胃液、看是否有气泡等，这些方法都存在一些缺陷[5]。而一次性使用的胃肠减压器保护帽用于判断胃管是否在患者胃内，具有简单直观、取材方便、操作简单、减少耗材等诸多优点，且经临床验证也取得了不错的效果。本次研究中，将胃肠减压器保护帽用于留置胃管过程中的患者359例，其中356例患者顺利抽出胃液，确定胃管在胃内，仅3例未能顺利抽出胃液，但通过其他方法确定在胃内。也说明了一次性胃肠减压器保护帽的应用优势，说明该方法值得临床大力推广。

[1] 祁红杰.普外科行胃肠减压留置胃管的护理体会[J].西藏医药,2016,(04):64-66.

[2] 刘伟芳.胃癌手术患者留置胃管及胃肠减压的护理分析[J].中国医药指南,2016,(20):229.

[3] 唐立荣,赵瑞莲,张金伶.胃肠减压留置胃管患者的护理干预[J].大家健康(学术版),2015,(20):261.

[4] 赵春艳,史淑兰,隋春波.胃癌手术患者留置胃管及胃肠减压的护理[J].中国医药指南,2013,(08):340-342.

[5] 梁金英,黎少芳,江丽嫦.改良留置胃管法在胃肠减压中的应用效果观察[J].全科护理,2013,(07):640-641.