钱 妩，周云庆

随着生活水平不断提高，老龄化现象日益凸显。对老年人开展定期体检，发现相关慢性病以及慢性病高危人群和重点人群，建立老年人的健康管理档案，以便针对性地开展早期干预和治疗，是目前公共卫生改革的一项重要举措。虹口区政府也将 65岁以上老年人的健康体检纳入实事工程。为此，对曲阳社区辖区内老年人体检状况进行分析，旨在为老年人健康管理提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

研究对象为具有虹口曲阳社区户籍，年龄≥65岁，参加社区组织的2012—2016年免费体检的老年人，共11,046名。

1.2 研究方法

体检指标包括身高、体重、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和空腹静脉血糖。

1.3 指标定义

体重指数（BMI）=体重（kg）/身高2（m2）：24.0 kg/m2≤BMI<28.0 kg/m2为超重；BMI≥28.0 kg/m2为肥胖。血压值判断标准：SBP≥140mmHg或者 DBP≥90mmHg为异常，否则为正常。TC≥6.22mmol/L为升高。TG≥2.26mmol/L为升高。空腹血糖判断标准：空腹血糖<7.0mmol/L为正常；空腹血糖≥7.0mmol/L为异常。

1.4 统计学分析

所有数据均采用 SPSS17.0软件进行统计描述和分析，分类变量以率或构成比表示，组间比较采用χ2检验，检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 基本情况

参加体检的≥65岁老年人有11,046人，其中男性4,944人（44.8%）；女性6,102人（55.2%）；男性和女性在年龄构成方面无显著性差异（χ2=6.647，P=0.084）。见表 1。

表1 体检对象的基本情况

2.2 体检结果分析

11,046名参加体检的老年人完成了身高、体重和血压值测量，其中3,850人有TC和TG的实验室检测结果，10,302名体检对象有静脉空腹血糖的检测结果。体检结果如下：BMI正常者占52.1%，超重者占36.8%，肥胖者占11.1%；血压值正常（包括控制达标）者占 57.3%，血压值异常者占42.7%；9.3%的老年人TC升高；14.1%的老年人TG升高；空腹血糖正常（包括控制达标）者占90.1%，空腹血糖异常者占9.9%。男性和女性血压和空腹血糖的正常率无显著性差异（P>0.05），但女性的肥胖率、TC异常率均较男性高（P <0.05）。见表2。

3 讨论

目前，我国人民生活水平和医疗保健水平的提高，且积极倡导健康的生活方式，65岁以上老年人的人口比重逐年提高。上海市于1979年进入老龄化社会，是全国最早进入老龄化的城市。对65岁以上老年人开展健康体检，不仅对老年人慢性病、常见病的诊治和管理具有极大的帮助[1-2]，还可以早期发现各种慢性病的高危人群。对一些高血压、糖尿病前期等患者及早纳入健康管理，及时治疗，对防治进一步出现严重并发症有积极的作用。

表2 ≥65岁老年人群的体检指标分析

本次参与体检的11046名≥65岁老年人，异常率较高，其中血压异常检出率为 42.7%。高血压作为可导致其他慢性病发生的重要危险因素之一，本次研究的检出率接近一半。已有大量文献报道显示，将血压控制在140/90mmHg 以下，能减少50%心血管疾病的发生，因此对高血压早发现、早预防具有十分重要的意义[3]。也提示对社区老年人高血压要引起重视，扩大对高血压人群的健康宣传和健康教育，重点对45岁以上人群及早开展预防高血压宣传，从而进一步加强对高血压的预防和控制。

本次参与体检的 11,046名≥65岁老年人超重和肥胖分别为36.8%和11.1%，即BMI异常者占 47.9%，高于社区其他慢性病患病率。多项研究表明，BMI与高血压、糖尿病等慢性疾病的发生有密切相关性[4-5]。应加强对 BMI异常老年人的健康宣教。通过合理的控制饮食、适宜的运动等方式进行干预，达到预防慢性疾病发生的目的。另外，保持老年人良好的心态和饮食习惯，积极向上的生活方式，适当加强运动和锻炼，对老年人慢性病的预防，均是社区慢性病防治和健康宣传的重点。

随着年龄的增长，老年人的各器官系统功能逐渐衰退，各种慢性病的发病率大幅增加，健康体检可以对老年人个体健康状况进行科学评估。由于社区老年人流动性较小，老年人居住相对较固定，在社区内长期开展老年人免费健康体检，能及时掌握本社区老年人健康状况，有针对性地制定干预措施，加强对疾病的早期预防和控制。因此，在社区开展老年人免费健康体检工作值得各界积极参与和关注。

曲阳社区卫生服务中心作为社区基层健康保健机构，在加强社区慢病管理干预方面开展了大量工作。社区65岁以上老年人的健康体检结果提示，应将慢病管理纳入关口前移，实施有针对性的干预和分类管理，针对不同慢病高危人群制定适宜的干预措施，从而达到有效降低发病风险的目的。社区应针对本辖区人群的健康特征开展健康管理，变被动为主动，更好地为辖区各类人群健康服务。

[1]钱铭, 刘卫红. 高龄老年人健康体检及社区卫生服务的实践[J]. 中国民康医学, 2007, 19(7):505, 595.

[2]翟连芳, 张金玲, 徐玉琳. 居民电子健康档案在社区卫生服务中的应用[J]. 上海预防医学, 2011, 23(1): 36.

[3]于会秀. 245例郊区农村老年人体检资料分析[J]. 中国民康医学, 2013, 25(8):46-47.

[4]王丽凤, 韩凤玉, 王盼盼, 等. 宁夏地区 2227例老年人健康体检结果分析[J]. 宁夏医学杂志, 2014, 36(12):1208-1209.

[5]曾强. 预防超重 科学减肥[J]. 中华健康管理学杂志,2013, 7(1):2-3.