雷丽霞，覃丽娟，周荣军，刘民哲

健康素养是指个人获取和理解基本健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确判断，以维护和促进自身健康的能力[1]。健康素养是衡量健康素质的重要指标，也是健康的首要决定因素。WHO认为：健康素养代表人的认知和社会技能，这些技能决定了个体具有动机和能力去获得、理解和利用信息，并通过这些途径能够促进和维持健康[2]。为掌握广西来宾市居民健康素养水平，从而为该市行政部门制定健康教育与健康促进政策提供科学依据，2014年6月—12月，课题组在广西来宾市 21个监测点开展了居民健康素养调查。

1 对象与方法

1.1 对象

广西来宾市21个监测点15～69周岁常住人口，包括居住或寄宿达6个月以上的亲戚朋友、工作保姆以及其他外来人口。不包括在外时间连续超过6个月的家庭成员。

1.2 方法

1.2.1 抽样方法

采取多阶段分层整群随机抽样和PPS法[3]，在来宾市所辖6个县（市、区）里，用随机抽样的方法各抽取3个乡镇（兴宾区6个），每个乡镇里抽取3个村（屯），每个村（屯）里抽取50个家庭，每个家庭抽取1人作为此次调查的对象。最底层抽样单位采取随机数法抽取样本户，入户调查时采用KISH表法从每个样本户中抽取1名监测对象。全市共抽取21个监测点（城市3个、农村19个），共3,150户。

1.2.2 调查内容

采用由中国健康教育中心编制的《全国居民健康素养监测调查问卷》进行问卷调查，问卷内容包括调查对象基本情况、公民健康理念和基本知识、健康生活方式与行为以及基本技能。将健康素养分为科学健康观、传染病预防素养、慢性病素养、安全与急救素养、基本医疗素养和信息获取素养6类，正确回答整个问卷80%者，视为具备健康素养。基本知识与理念、健康生活方式与行为素养、基本技能素养三个方面和科学健康观、传染病预防素养、慢性病素养、安全与急救素养、基本医疗素养和信息获取素养6类问题的评判方式同总体健康素养评价方法类似[4]。

1.2.3 调查方法

由经过培训的来宾市疾病预防控制中心、社区卫生服务中心和乡镇卫生院的专业技术人员在社区、村相关人员配合下进行入户调查。由调查对象自行填写，如调查对象不识字或其他原因不能填写问卷，则由调查员面对面询问调查。

1.3 质量控制

根据全国健康素养监测要求，统一对县乡两级进行培训，统一调查方法、指标解释。现场调查前收集辖区内常住人口数，并绘制区域地图，进行家庭户登记，随机抽取调查户。调查过程中和调查结束后，对各调查点进行督导和复核。

1.4 统计学分析

调查数据录入由来宾市疾病预防控制中心统一完成，采用Epi Data 3.1软件进行双录入，运用SPSS 20.0软件进行数据统计分析，采用单向有序趋势卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

此次共对3,150名居民进行健康素养监测，回收问卷3,150份，有效问卷3009份，问卷有效率为95.52%。其中城市人口865人（28.75%），农村人口 2144人（71.25%）；男性 1485人（49.35%），女性1524人（50.65%），年龄以35～44岁最多（25.90%）。文化程度以初中文化为主（50.98%），其次是小学文化（29.18%）。见表1。

表1 调查对象的人口学特征

2.2 健康素养总体水平

2014年广西来宾市居民健康素养总体水平为 7.08%。其中男性为 6.26%，女性为 7.87%；25～34岁年龄组健康素养水平最高（9.40%），之后，健康素养水平随年龄增长而下降；大专及以上文化程度健康素养水平最高，达19.05%，健康素养水平随文化程度降低而下降。见表2。

2.3 3个方面的健康素养水平

以知识、行为、技能为导向，将健康素养分为3个方面。来宾市居民具备健康素养基本知识和理念、健康生活方式与行为、健康技能者的比例分别为19.57%、13.53%和13.19%。3个方面健康素养水平所呈现的年龄、文化程度分布与健康素养总体的水平基本一致。见表2。

2.4 6类健康问题素养水平

按影响健康的主要卫生问题将健康素养分为6个类别，来宾市居民科学健康观、传染病预防、慢性病预防、具备安全与急救、基本医疗和信息获取的素养水平分别为33.60%、21.17%、10.27%、44.20%、19.08%和15.75%。6类健康问题素养水平所呈现的年龄、文化程度分布与健康素养总体水平的分布情况类似。见表3。

表2 来宾市居民总体及3方面健康素养水平

表3 来宾市居民六类健康问题素养水平

3 讨论

从本次调查看，2014年来宾市居民健康素养总体水平为7.08%，低于2015年中国居民健康素养水平10.25%[5]，总体素养水平不高，无法满足和维护促进身心健康的需要。此次调查以农村居民居多，女性健康素养水平高于男性，25～34岁之间的年轻人、大专及本科文化程度的群体健康素养水平最高。健康素养水平随年龄增长而降低，随文化程度提高而升高。

从3个方面健康素养水平来看，来宾市居民的健康基本知识和理念水平最高，健康技能水平最低，反映出居民能够获取到有效的健康知识与信念，但要正确利用这些信息来改变自己形成的生活行为与技能还需要一个长期的过程。提示今后在开展居民健康教育时，要注重理论与实践的结合。6类健康问题素养水平中，安全与急救素养的具备水平最高，其次是科学健康观素养，慢性病预防素养的具备水平最低。安全急救知识在日常生活中是立竿见影的，也是居民喜闻乐见的，因此安全与急救素养具备水平最高合乎常理。而慢性病发病周期长、临床特征不明显，居民尤其是农村居民经济收入水平低，不重视慢性病的预防，从而造成不能配合医生或用药错误等不良后果，并可间接地造成不良的生活方式和增加医患关系矛盾等难以预测的后果[6]。

提高居民健康素养水平对落实公共卫生逐步均等化至关重要，也关系到人民的身心健康和国家的长治久安。不仅是卫生计生部门不可推卸的责任，政府、专业机构和社会各界也应参与其中，形成良好的多部门合作，共同参与的健康促进的局面。对于绝大多数人而言，健康知识的获取相对容易，但由知识转化为信念，进而转化为健康行为，却是一个比较漫长的过程[7]。因此，来宾市要结合当地实际，将男性、55岁以上、初中及以下文化程度的人群作为今后健康素养的重点干预人群。针对不同人群制定不同的宣传教育策略，开展有针对性的健康教育活动，从而逐步促进居民形成良好的健康生活方式与行为习惯。

[1]卫生部. 健康66条——中国公民健康素养读本[M].北京: 人民出版社, 2008:3-4.

[2]许雅, 叶小华, 曾转萍, 等. 广东省高中生健康素养现状及影响因素调查[J]. 中国公共卫生, 2013, 29(8):1195.

[3]李英华. 2012年中国居民健康素养监测方案简介[J].中国健康教育, 2014, 30(6):563-565.

[4]聂雪琼, 李英华, 李莉. 2012年中国居民健康素养现状调查[J]. 中国健康教育, 2014, 30(2):178-181.

[5]国家卫计委. 2015年我国公民健康素养达到10.25%[N/OL]. (2016-12-14). 红网, http://www.zjjzx.cn/news/mtjj/77794.html

[6]许明, 闫石, 宋钰, 等. 沈阳市居民健康素养分析[J].中国公共卫生, 2015, 31(1):115-117.

[7]李英华, 毛群安, 石琦, 等. 2012年中国居民健康素养监测结果[J]. 中国健康教育, 2015, 31(2):99-103.