张卫芳

相关研究表明，全球支气管哮喘的发病率有3亿例，而每年因该病死亡的患者高达25万例[1]。近年来，随着我国环境的恶化，支气管哮喘的发病率也呈显著上升的趋势，这给人们的健康与生活质量带来了严重的影响。由于支气管哮喘疗程长、病情变化快，患者往往需要坚持长期的治疗。这对其健康意识与治疗依从性提出了较高的要求。研究发现，支气管哮喘是完全可控的疾病，且治疗方案具有一定的专业性、独特性。若采取有效的管理与教育，能够有效提高患者对疾病诊疗的依从性，降低发作频次，改善生活质量与经济压力[2]。为了进一步完善支气管哮喘患者住院期间的诊疗质量，2016年1月—12月，周口市中心医院对 48例支气管哮喘住院患者应用了健康教育干预。

1 对象与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月—12月本院收治的支气管哮喘住院患者96例，采用随机数字表作为分组原则将，将其分为对照组与干预组，各48例。入组标准：符合《支气管哮喘防治指南》[3]中的相关诊断标准；知情同意。排除标准：合并其他影响生活质量疾病，严重脏器功能障碍、恶性肿瘤、传染性疾病等；意识障碍、沟通障碍或有精神疾病史。对照组：男25例，女23例；年龄18～75岁，平均（54.5±5.3）岁；病程 2～18年，平均（7.2±3.5）年；文化水平：大专及以上10例，高中10例，初中10例，小学及以下18例。干预组：男26例，女22例；年龄18～75岁，平均（54.8±5.2）岁；病程 2～18年，平均（7.3±3.2）年；大专及以上10例，高中10例，初中12例，小学及以下16例。在性别、年龄、病程及文化水平比较中，两组间差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理措施，即责任护士根据住院患者的病情及医嘱实施护理操作，主要涉及入院指导、病情观察、检查与治疗等。干预组在此基础上给予健康教育干预。

1.2.1 健康教育形式

采用个体健康指导与集中健康教育相结合的模式进行宣教。其中，集中健康教育在每周二与周四开展，讲座形式为多媒体联合现场提问方式，重点讲解支气管哮喘的基础知识，时间在20～30min。个体化健康教育是指护理人员根据患者的文化水平、社会背景、病情特点进行个体化指导，此模式具有教育形式多样、内容丰富、针对性强等特点，通常在每日下午空闲时间开展，时间为15min左右。

1.2.2 个体化健康教育内容

入院教育。①入院须知：向患者介绍入院后的注意事项以及入院流程、手续及各项规章制度。②病区环境：说明病区与院区的分布，病房设置情况及生活设施的配置。③病情指导：向患者讲解其基本病情及机体情况，并对住院后的常规检查与治疗进行简要说明，及时纠正负性情绪。④个人情况评估：认真评估患者的病情、健康习惯、生理与心理情况。

住院教育。①药物与仪器：治疗期间向患者说明药物与仪器的作用、用药方法与注意事项。②哮喘知识：通过口头、发放宣传材料等方式向患者讲解支气管哮喘的发生原因、治疗方法、预防措施与康复手段等知识。③康复计划：根据患者的机体情况制定个体化康复方案，主要涉及隔肌锻炼、呼吸训练、呼吸道保护、咳嗽咳痰指导、健康生活、康复锻炼等。④陪护教育：对患者进行健康教育时要求家属尽量在场，以便为患者康复提供更全面的健康支持。⑤心理疏导：认真评估患者的心理变化，通过耐心的沟通、放松训练及音乐疗法消除其不良情绪表现，同时向患者讲述成功治愈的案例，以便增强治疗信心。

出院前指导。①注意事项：讲解在院期间的治疗效果，以及院外的持续性治疗、疾病预防与康复锻炼事项。②随访计划：说明复查就诊时间，留好患者的联系方式，开放医患交流平台，定期进行电话及网络随访。③家庭指导：指导患者养成良好的日常生活习惯。

1.3 观察指标

对比两组健康教育干预前后肺功能的变化，即用力肺活量（FVC）与一秒用力呼气容积（FEV1）。自拟护理满意度调查表对比两组患者对护理服务的满意度。调查表满分为100分，包括护理技术、护理效果、健康指导、人性化服务4项，总分≥90分为十分满意，80～89分为满意，70～79分为一般满意，<70分为不满意。总满意率=（十分满意+满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS15.0软件进行分析。研究中的数据均符合正态分布，计量资料以均数±标准差表示，进行t检验；计数资料以例数/百分比表示，进行卡方检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后肺功能的变化

两组干预前FVC和FEV1的差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，干预组FVC和FEV1指标显著高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组干预前后肺功能的变化(±s）

表1 两组干预前后肺功能的变化(±s）

组别时间干预组（n=6 6）对照组（n=6 6）t P F V C（L） 干预前 1.8±0.5 1.8±0.4 0.5 6 2>0.0 5干预后 2.9±0.6 2.3±0.5 3.8 5 6<0.0 5 F E V 1（L） 干预前 1.2±0.5 1.3±0.5 0.4 5 2>0.0 5干预后 2.4±0.8 1.7±0.5 4.0 5 2<0.0 5

2.2 护理满意率对比

两组护理总满意率对比中，干预组为97.0%，高于对照组的84.8%（P<0.05）。见表2。

表2 两组护理满意率对比（n）

3 讨论

支气管哮喘属于气道高反应性疾病，若未得到有效地控制，可导致疾病反复发作，出现大量气道黏液分泌、气道平滑肌收缩、黏膜水肿等病理变化，甚至诱发气道重塑。研究发现，由于多数支气管哮喘患者缺少对疾病的认知，对医护操作的依从性较差，继而导致治疗失败[4]。因此，采取有效的健康教育方案强化支气管哮喘患者对疾病的认知程度以保证临床治疗效果十分必要。

健康教育是指通过有组织、有计划、有系统的教育实践活动，使人们可以自觉地采纳有利于健康的生活方式与行为，减轻或消除影响健康的危险因素[5-6]。针对支气管哮喘患者采取健康教育干预，可以使其通过针对性、多形式、多重复的活动，达到长期记忆的目的与效果。本文研究结果显示，干预后的干预组FVC、FEV1指标显著高于对照组。可见，健康教育可有效提高支气管哮喘患者对疾病健康知识的知晓率，继而强化对治疗的依从性及自我管理意识，增进临床疗效。同时，两组护理总满意率对比中，干预组的97.0%高于对照组的84.8%。健康教育强化了护患间的沟通，建立起和谐的护理关系，继而提高了护理满意度，这与部分报道结果相符[7,8]。

总之，支气管哮喘患者在住院期间进行健康教育可以有效强化肺功能指标，提高护理满意度，适于临床应用。

[1]李爱菊. 微信公众平台多媒体健康教育在支气管哮喘患者延伸护理中的效果[J]. 当代护士(中旬刊), 2017,29(6):115-116.

[2]张婷, 杨晓芸, 刘淑敏, 等. 基于微信的个体化健康教育在支气管哮喘病人管理中的应用[J]. 全科护理,2016, 14(33):3465-3468.

[3]曾颖. 健康教育应用于小儿哮喘的效果评价[J]. 临床合理用药杂志, 2016, 9(32):146-147.

[4]姚桂锐, 邓璀, 刘爱红. 照顾者同步健康教育在老年支气管哮喘患者中的应用[J]. 护理实践与研究, 2017,14(1):52-54.

[5]宣朕. 不同干预模式应用于老年支气管哮喘患者自我管理中的效果比较[J]. 安徽医学, 2017, 38(3):367-370.

[6]卢晶. 心理护理联合健康教育对支气管哮喘患者临床症状改善的影响[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2016, 4(29):3,5.

[7]杨琴, 易淑玉, 陶静, 等. PDCA护理模式在小儿支气管哮喘患者中的应用效果[J]. 当代护士(中旬刊),2016, 29(8):52-54.

[8]曾涛, 江丽洪, 陈开容, 等. 临床护理路径在支气管哮喘患者健康教育中的应用[J]. 广东医学, 2016, 37(16):2519-2520.