2016年合肥居民7类健康问题素养水平分析

2018-01-30徐义超张俊青张小鹏邱顺翼

健康教育与健康促进 2017年6期

徐义超，张俊青，张小鹏，邱顺翼

健康素养是指个体具有获取、理解和处理基本的健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确判断和决定，维持和促进健康的能力[1]。一个人健康素养水平的高低与健康生活方式与行为的形成有密切的关系。为了解合肥市居民健康素养水平的状况，分析影响7类健康问题素养水平的因素，达到预防疾病促进健康目的，合肥市疾控中心于 2016年组织开展了合肥市城乡居民健康素养问卷调查工作。

1 对象与方法

1.1 对象

选择合肥市城乡15～69岁的城乡常住人口做为调查对象。常住人口指在调查前1年内，在调查地区连续居住并生活6个月及以上者。

1.2 方法

1.2.1 抽样方法

采用多阶段分层随机整群抽样的方法，2016年，在合肥市9个县区每县区随机抽取1个街道或1个乡镇，在随机抽取的街道或乡镇中随机抽取3个社区（村）为城乡居民健康素养调查单位，每个社区（村）调查50人。

1.2.2 调查方法

采用全国统一编订的2015年《全国居民健康素养监测调查问卷》，调查内容包括基本情况、健康素养内容等部分。其中健康素养内容分为3个方面：基本知识和理念、健康生活方式与行为和基本技能。涉及科学健康观、传染病防治、慢性病防治、安全与急救、基本医疗、健康信息、科学就医7个问题。由经过专门培训的人员上门入户调查。

1.3 判定标准

根据中国健康教育中心居民健康素养判定标准，问卷56道题目，满分为74分，累计得分≥59分视为具备基本健康素养。整个问卷可以从3个方面健康素养水平和七类健康问题素养水平进行划分。

1.3.1 3个方面健康素养水平

依据《中国公民健康素养——基本知识与技能（试行）》，将健康素养划分为3个方面，即基本健康知识和理念、健康生活方式与行为和基本技能。实际得分≥该总分的80%被判定为具备该方面的健康素养。

1.3.2 7类健康问题素养水平

依据《中国公民健康素养——基本知识与技能（试行）》，结合主要公共卫生问题，将健康素养划分为7类健康问题素养，即科学健康观、传染病防治、慢性病防治、安全与急救、基本医疗、健康信息和科学就医。实际得分≥该总分的80%者，被判定为具备该类健康问题素养。

1.4 统计学分析

用Epi Data 3.1软件双录入数据，采用SPSS 17.0软件进行统计分析。

2 结果

2.1 人口学特征

本次共调查1352人，其中男628人（46.4%），女724人（53.6%）；文化程度：不识字或识字很少的20人（1.5%），小学117人（8.7%），初中457人（33.8%），高中/中专419人（31.0%），大专/本科及以上的339人（25.1%）；年龄：15～24岁的167人（12.4%），25～34岁的412人（27.4%），35～44岁的341人（25.2%），45～54岁的270人（20.0%），55～64岁的112人（8.3%），65岁及以上的50人（3.7%）。

2.2 合肥市民7类健康问题素养水情况

7类健康问题素养水平由高到低依次为安全与急救（58.3%）、科学就医（52.7%）、健康信息（50.5%）、科学健康观（43.8%）、传染病防治（33.4%）、慢性病防治（12.6%）、基本医疗（10.7%）。城市居民健康素养水平高于农村居民，差异有统计学意义（P<0.05）。性别差异没有统计学意义（P>0.05）。低年龄段的人健康素养水平高于高年龄段的人，不同年龄段的人具备健康素养水平差异有统计学意义（P<0.05）。文化程度高的人健康素养水平高于文化程度低的人，文化程度不同的差异有统计学意义（P<0.01）。见表1、表2。

表1 合肥市民七类健康问题素养水平(%)

2.3 合肥居民7类健康问题知晓率具体情况

科学健康观有7道题目，知晓率高于80%的有3道，知晓率低于60%的有2道；传染病防治有7道题目，知晓率高于80%的有1道，知晓率低于60%的有1道；慢性病防治有10道题目，知晓率高于80%的有2道，知晓率低于60%的有5道；安全与急救有10道题目，知晓率高于80%的有3道，无知晓率低于60%的题目；基本医疗有9道题目，知晓率高于的80%有1道，知晓率低于60%的有5道；健康信息有6道题目，知晓率高于80%的有2道，知晓率低于60%的有3道；科学就医有7道题目，知晓率高于80%的有1道，无知晓率低于60%的题目。见表3。

合肥居民7类健康问题知晓率最低的都是多选题，多选题有4个选项，每道题目最少有2个或2个以上正确的答案，选对难度较大，这可能为“老年人骨质疏松”“吃豆制品的好处”“结核病传播途径”、大豆制品的好处”“怀孕妇女要几次孕检”等题目知晓率很低的原因。

3 讨论

健康素养是健康的直接反映和重要决定因素。调查显示，合肥市居民7类健康问题的素养水平整体上高于2013年全国[2]及2014年安徽省调查结果[3]，与2015年宁波[4]及2014年广州市[5]调查数据相当、7类健康素养水平不相上下。

表2 合肥市民七类健康问题素养情况

表3 合肥居民健康问题知晓率低于60%的情况

3.1 7类健康问题素养水平存在明显差异

合肥居民安全与急救、科学就医相对较高，健康信息、科学健康观、传染病防治处于中等程度，慢性病防治和基本医疗最低，其结果与多个研究类似[6-7]，应加大对城乡居民基本医疗、慢性病防治知识宣传。

3.2 城乡居民健康素养水平差异明显

城市居民的7类健康问题素养水平都明显高于农村居民，同常州、南京结果一样[7-8]，这可能与城乡经济文化、生活水平、信息来源及受教育程度的差异等都有密切关系。这提示应重点提高农村居民，7类健康问题素养水平，合肥市民的7类健康问题素养水平才能整体提高。

3.3 基本医疗和慢性病防治素养水平亟待提高

本次调查表明合肥居民的基本医疗、慢性病防治等方面的健康素养认知水平还较低，同2013年全国调查结果是一致的。基本医疗能力的缺乏可能表现为：不识药品标识、不能主动就医、不配合医生、不遵从医嘱或用药错误等不良后果。慢性病防治能力缺乏可能是居民健康意识和健康理念的缺乏，患慢性病后不能正确掌握和运用慢性病防治知识去坚持长期维护和促进自身健康，造成不良的生活方式得不到改变等的后果[9]。

3.4 年龄是影响健康素养水平的重要因素

调查显示15～34岁年龄组的7类问题素养水平最高，其次是35～44岁，再其次是45～64岁，而65～69岁高龄组最低。年轻人受教育程度较高，健康素养水平也较高；高龄人群受教育程度较低，健康素养水平也较低。这提示要提高高龄组的 7类问题的素养水平，开展有针对性的健康宣传和干预，提高其慢性病的防治保健能力，这样可提升这部分人群的晚年生活质量[10]。