刘军燕

摘要：“一带一路”建设是深化国内改革、扩大对外开放、改善我国外部环境，以及实现与世界共同发展、共同繁荣的重大战略举措。它对于我国医疗健康产业的发展具有重要意义。“一带一路”战略下，我国医疗健康产业的国际合作主旨是“引进来”发达国家的先进技术成果，“走出去”与沿线国家发展经济合作，促进世界医疗健康产业的深度发展，打造一个互利互惠、均衡开放的医疗健康产业国际合作框架，推动我国医疗健康产业国际合作实现新常态发展。

关键词：“一带一路” 医疗健康 国际合作 对策

2013年9月7日，国家主席习近平在出访哈萨克斯坦时发表演讲，提出共建“丝绸之路经济带”的理念。同年10月，习主席在印尼国会上发表演讲，提出共建新世纪的“海上丝绸之路”。“一带一路”战略是当代中国优化国内改革、扩大对外开放程度、改善中国复兴的外界环境，实现国际间共同发展与繁荣的重大战略举措，对我国的医疗健康产业的发展、提升国家文化软实力和影响力也具有重大意义。

一、医疗健康产业“一带一路”战略发展机遇与风险挑战

（一）发展机遇

一是政策支持。国家卫计委《关于推进“一带一路”卫生交流合作三年实施方案（2015-2017）》明确指出，“随着‘一带一路战略的实施及卫生对外交流合作的推进，沿线各国在产业合作和服务贸易方面的合作将不断深入，为我国健康服务产业发展与转型提供良好机遇”，并从重点合作领域合作机制建设、传染病防控、能力建设与人才培养、健康产业发展等八个方面制定具体落实政策，为医疗健康产业的“走出去”和“引进来”提供了科学指导和有力遵循依据。

二是需求推动。国际医疗合作作为目前我国医疗产业发展的载体和切入口，不仅是对“一带一路”战略的落实，也是时代发展所需求的。它不仅能够推动“一带一路”战略向着更深和更高层次发展，而且在整体发展布局上，国际医疗合作和“一带一路”的沿线国家需求是相一致的。一方面，通过“引进来”，加强国际间合作来提升国内的医疗水平，促进国民健康素质和医疗健康产业经济效益提升。另一方面，通过医疗服务“走出去”，对“一带一路”沿线国家的医疗技术和服务输出，改善他们的人民医疗保障条件，巩固和加强与我们国家的友好关系，做大做强医疗产业，提升我国的国际形象。

三是市场庞大。就医疗健康产业领域而言，“一带一路”战略构成了一个具有极大潜力的国际医疗健康产业市场，必将汇聚国内外源源不断的医疗健康产业资源，也将吸引国内外一大批医疗健康产业参与其中。从2011-2016年我国医疗健康产业总值及其占GDP比例就可以发现，当前我国医疗健康产业处于快速发展阶段，2016年产业总值达4.26万亿元，所占GDP比例逐年上升，2016年达到6.03%（如图所示），表明我国的医疗健康产业有着巨大的潜力。预计到2020年，我国健康服务产业总规模将达到8万亿元，成为推动我国经济社会持续发展的重要增长点。

（二）面临挑战

一是面临政治风险较大。“一带一路”战略是国与国层面的计划，只有参与国间保持共同的发展愿望才能够顺利实施。但是部分相邻成员国之间存在领土、领海争端或宗教信仰冲突以及民族问题，还有些国家或地区政治局势动荡，频繁更换政府和领导人，政党间经常发生冲突，政治环境极其复杂，存在较大的不确定性和较高的风险。

二是投资环境不可预测性强。部分“一带一路”沿线国家的经济比较落后，沿线基础设施不便利，法律制度不够健全，市场竞争机制不公平，各国家所执行的经营许可证以及海关准入制度等都不统一，不同国家、不同地区间存在大量贸易投资壁垒，我国医疗机构投资的服务产品，很可能会被当地政府的企业通过不公平的竞争方式所淘汰。另外，沿线部分国家经济结构简单，以原材料和能源为主，部分企业负债巨大且高通货膨胀，存在较大债务风险。

三是医疗机构竞争力不够强。我国医疗机构与发达国家医疗集团相比，虽然总体盘子大，但个体规模小，受管理经验、资金规模、人力资源、风险管控等因素的限制，并且对外投资环境不够熟悉，在对外合作项目中不能够有效提升自我核心竞争力和按需生产优质产品。在政府资助的环境下，部分医疗机构投资时不考虑风险管控与成本评估，容易一哄而上单纯盲目竞争，导致虽然在积极参与“一带一路”建设，依然亏空经营，给医疗机构带来债务并造成国家经济损失。

二、“一带一路”战略下医疗健康产业国际合作发展展望——以“B大学肿瘤医院”为例

B大学肿瘤医院始建于1976年，是集医疗、教学、科研、预防为一体的三级甲等肿瘤专科医院，在国内肿瘤诊疗领域技术领先，是国家肿瘤学重点学科、国家临床重点学科建设项目，与许多国内外知名肿瘤研究机构建立了密切的合作關系。医院发挥消化道肿瘤的学科优势，尤其是对胃癌的研究和临床治疗，从胃癌的筛查和早期治疗，到进展期胃癌的规范化治疗，再到晚期胃癌的合理姑息治疗，都取得一系列的成果，研究团队不断参与甚至主导国际性的临床研究，为全球胃癌防治的进步做出了突出的贡献。2017年4月20日，B大学肿瘤医院代表中国成功主办了第12届世界胃癌大会，标志着我国在胃癌诊治方面获得了世界同行的认可。

（一）工作指导

落实习主席“一带一路”重大战略，积极与“一带一路”沿线的省份和国家建立更紧密的合作关系。一是做好顶层设计。制订科学的“一带一路”长期战略规划，统筹优势学科资源，根据不同地区和国家制定相应的策略，同时争取财政、贷款等国家支持力度。二是坚持共建共享。在积极开展远程会诊、培养人才、技术交流的同时，还需积极帮助我国困难省份建设基础设施。同时以当地医疗市场需求以及医疗产业水平为依托，带动沿线省区共同发展。三是加大政策宣传。当前部分国家对“一带一路”建设依旧存在很大的疑虑与模糊认知，大多国家不知道该如何对接我国提出的“一带一路”战略，同时我国部分本土医疗企业也不知道如何借此机遇去大力开拓国际市场以及加强合作，这就迫切需加大政策宣传，消除认知差异，努力为医疗健康产业国际合作进程助力。四是保障投资安全。安全是“走出去”的第一要务，“一带一路”战略是当前全球最长的经济走廊，涉及众多国家和地区，因此必须考虑民族、宗教和恐怖主义等带来的安全问题，保护医疗健康产业的国际合作免受战争破坏，创设安全评估体系和标准，来维护及保障合作双方的经济利益。endprint

（二）工作案例

一是“引进来”。通过加强与发达国家的合作，来提升医疗技术和管理水平。2013年，B大学肿瘤医院与美国和睦家医疗集团建立战略合作关系。美国和睦家医疗集团是一家按照国际标准设立的、具有国际先进医疗水平的综合性医疗机构。目前，医院与美国创办的和睦家医疗集团开展肿瘤专科领域的技术合作，建立院际联系，通过双方互派医生、护理以及管理团队的方式，加强医疗人才的培养，特别是先进医疗技术、公共卫生等方面人才的培养，以及医院管理、科研、学术和技术信息交流，患者救治合作。通过深入交流的方式，相互了解、学习先进的医疗技术和管理理念，促进双方在肿瘤专业领域的合作，医疗诊治技术的提高，医疗诊治行为的规范，以及专业化管理水平的提高，拉近了我国与医疗健康水平较高国家之间的距离。

二是“走出去”。很多“一带一路”沿线国家和地区都有着自己的传统医学，和西医的绝对量化体系相比，这些国家的传统医学与我国的肿瘤医学有着很多相融共通的地方，这些国家和地区的人民和医疗机构也比较注重传统医学的使用和发展。B大学肿瘤医院紧紧把握住这一历史机遇，以肿瘤医学交流为桥梁，积极搭建与“一带一路”沿线国家和地区的医疗机构间的合作平台，让各国医疗机构在这一平台上彼此可以深入沟通，紧密合作，共同交流各自国家的前沿医学，共同分享各自国家的医学成果，共同服务各自国家的医疗市场，最终建立战略合作关系，在未来的发展中互利共赢。B大学肿瘤医院开设了官方网站，大力宣传健康体检、规范诊疗的理念，同时在多个医疗健康网络平台提供医疗咨询服务。2017年8月，B大学肿瘤医院与满洲里市医学会联合举办“国际肿瘤诊疗峰会暨满洲里论坛”，邀请俄罗斯、蒙古国医疗界专家进行学术报告和交流，共同探讨肿瘤学科最新进展，规范肿瘤整治技术和理念，开展专家义诊、教学查房、现场会诊、示范手术等活动，普及先进的肿瘤诊治技术和理念，同时进行防癌宣传、健康讲座，让满洲里市及周边地区的肿瘤患者在家门口享受到优质的医疗服务，共同打造“健康命运共同体”。

（三）医疗机构参与“一带一路”的未来展望

“一带一路”战略的提出为我国医疗健康产业的发展提供了新的契机，医院要积极融入国家“一带一路”战略。结合B大学肿瘤医院“一带一路”参与情况，医疗机构应当根据自身情况，科学制订发展规划，做到有所为有所不为，切忌盲目跟风，无序开展。

1.近期目标

按照国家卫计委《推进丝绸之路经济带和21世纪海上丝绸之路建设三年（2015-2017年）滚动计划》中的卫生合作项目，围绕重点领域，继续做好对“一带一路”卫生合作的战略研究和实施方案制订工作，与周边国家建立跨境远程医疗服务网络，开展教学、科研和人员交流活动，通过交流合作、远程会诊平台等机制，夯实合作基础。

2.中期目标

在国内政策支持保障体系和协调机制逐步完善的前提下，在医疗救治、医药研发、人才培养等重点领域，启动一批具有战略意义的新项目，建立“一带一路”公共卫生联盟、医院临床专科联盟、卫生政策研究网络等合作机制，力争在地区性、全球性医疗诊治、预防科研等领域的话语权和影响力逐步得到提高。

3.远期目标

围绕互利互惠、共同安全的目标，培育形成新一轮合作项目，加强与沿线国家卫生领域专业人才的培养与合作，帮助沿线国家提高公共卫生管理和疾病防控能力，积极推动醫疗行业相关标准的联合开发与制定，在医疗基础设施、药品研发试验、联合开展科学研究、医院先进管理方式等重点领域，力争取得显著成效，提升国内医疗机构的竞争力和影响力，惠及各国百姓。endprint