张 军，王振志， 李香红

（山东省莱西市人民医院，山东 莱西 266000）

静脉穿刺是护理工作中的一项基本技术操作，也是临床给药的主要方法之一。穿刺的成功率至关重要，它能保证治疗药物及时有效的应用。对于普通的静脉穿刺，大多数人都能做到一针见血，而对于一些慢性病多、皮肤松弛、皮下组织少、皮肤弹性差、需要长期输液的特殊病人，就需要我们掌握一定的技巧，现将我30年来在临床实践中的穿刺技巧介绍给大家：

1 对象和方法

静脉穿刺在临床工作中是十分常见的护理操作，这项操作也是护士必须掌握的一门技术，对于大多数的患者静脉穿刺的一次性成功率很高，但是我们不能忽视的是，临床上有些患者的情况比较特殊，对他们实施静脉穿刺的难度很大，所以对待这些患者，护士要十分谨慎与小心，不断提升自己的穿刺技巧，尽量达到一次穿刺成功。

1.1 水肿病人

由于水肿的存在，血管被水肿组织所掩盖，血管往往不明显，不容易看到和摸及，常规方法绑上止血带行静脉穿刺时，水肿加重，寻找血管更加困难，而不用止血带在手背和足背先沿血管走行方向，反复推压，将水肿组织间隙液体推向血管周围，使静脉显露，这时迅速进行消毒，在水肿未复原之前及时进针，往往能够一阵见血[1]。

1.2 消瘦和老年病人

病人皮下脂肪少，血管弹性差，比较脆弱，且易于滑动，穿刺时需充分暴露血管，看清血管走向，摸清深浅和粗细，且牢牢固定血管，扎止血带前让病人手臂下垂，这样手臂浅静脉充盈最佳，然后进针时，针头应从血管旁边进针，针头与血管平行，针进血管时不要用力过猛，见有回血再顺时针缓慢进针少许，然后固定，这样容易穿刺成功，原则宁慢勿快，持针要稳。

1.3 肥胖病人

病人脂肪丰满，血管较深，暴露不明显，但弹性好，较固定，不滑动，应用左手顺手触摸静脉方向，摸清血管后，右手30-40度进针，有突破感时，即可见到回血，回血后将针头稍挑起送入血管即可。

1.4 小儿头皮静脉

小儿头皮静脉较细，加上小儿不配合，往往不易成功，这要求我们熟悉头皮静脉常用的穿刺部位，提前做好穿刺准备，呈向心方向穿刺。对暴露不明显的小儿，选用按摩、热敷、拍击等方法；对皮肤黑且粗糙的患儿，可轻轻挤压穿刺部位的左右两侧的皮肤，使穿刺部位皮肤轻松，根据血管走向进针，血液回流会特别畅通，对重度脱水，多次补液的患儿可选用离心方向穿刺。

1.5 烧伤病人

病人由于创面渗出，血液浓缩，血流缓慢，血管不充盈，在皮肤上往往呈现凹陷状走向，此时可在静脉近心端处扎止血带，在沿静脉回流方向，充分推压血流，或拍打局部血管，当静脉暴露时迅速穿刺。

1.6 空虚静脉

大出血或者失液体较多的，由于血容量减少，使静脉空虚，扁瘪，进行静脉穿刺时要特别小心，应采用挑起针刺法，使针头进入血管有突破感，即使无回血，针头也可能进入血管内了，可先注入少许液体，而没见针头旁肿胀，即证明注入静脉。

1.7 表浅和细小的静脉

一些女病人和儿童血管比较细小，穿刺比较困难，碰到这种情况一方面做好穿刺前的准备工作，可用热敷方法使血管充分充盈，扩张以利于穿刺，另一方面选择穿刺针头斜面比较小的针头，这样更能增加穿刺的成功率。

1.8 活动度大的血管

可选用较锐利的针头，用左手拇指和食指，分别固定血管两端，在血管上旁以30度斜角进针，回血后，针头稍挑起，顺着血管进针小许即可。

1.9 统计学方法

本次研究中使用统计学软件SPSS12．0对纳入研究对象临床资料进行分析，以(±s)均数加减标差形式对计量资料进行统计，使用t检验计量资料，使用 X2检验资料，患者之间是否存在统计学价值使用X2检验，以0.05为标准，如P＜0.05表示存在统计学价值。

2 结果

经过上述的操作，护士能够在为患者进行静脉穿刺的时候做到有针对性，根据患者的实际情况作出正确的操作，目前我们的穿刺技术有了很大的提升，穿刺失败的情况更是非常少见，大大提升了一次穿刺成功率，值得推广。

3 讨论

静脉穿刺是最为常见的与基本的临床护理操作技巧，是每个医护人员必须会的且要十分精通的一种操作技巧，绝大多数给患者用药的方式都是静脉输液，而在静脉输液之前是要对患者实施穿刺的，穿刺操作是那么的常见与普通，给人的印象是简单的，常常被忽略，但是根据笔者的临床经验我体会到：看似虽然简单的事情往往是十分复杂的，更加需要认真的态度，在临床中有些情况特殊的患者，例如：小儿患者、老年患者、水肿患者等等，给这些患者进行静脉穿刺的难度是很大的，因此要求护士必须冷静对待、认真处理。

采用静脉穿刺的技巧，使静脉穿刺得心应手，提高了静脉穿刺的成功率，减少了反复穿刺给病人带来的痛苦和恐惧，提高了护理质量，增加了病人的信任度和满意度。静脉穿刺的成功率除与操作者娴熟技术有关外，其稳定的情绪和良好的心理素质也是提高静脉穿刺成功率的关键。护士工作中不受外界因素的干扰，保持稳定的情绪和良好的心理状态，取得患者信任与配合，才能更有效的提高静脉穿刺的成功率[2]。