沈一甦

（江苏省中医院，江苏 南京 210029）

腰椎间盘突出症是因腰椎间盘发生退行性变、纤维环破裂、髓核流出压迫脊髓神经所引起的一系列临床症状的疾病，近年来发病率逐年增长，且趋于年轻化，给患者的日常生活及身心健康造成极大的影响[1]。经皮椎间孔镜髓核摘除术是目前临床上治疗腰椎间盘突出症的主要术式，临床疗效确切。但作为一种创伤性操作，还应配合有效的护理干预来保证手术顺利进行，减少术后并发症，以利于患者术后恢复[2]。本研究以我院146例腰椎间盘突出症患者为研究对象，探讨手术室护理路径的应用效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2016年9月至2017年9月146例腰椎间盘突出症患者为研究对象，所有患者经影像学检查均被诊断为腰椎间盘突出症[3]，患者自愿签署手术知情同意书，且排除手术禁忌证、精神认知障碍及无法配合手术及护理者。其中男81例，女65例，年龄33-74岁，平均(48.63±3.52)岁，病程3-34个月，平均(12.34±1.18)个月。病变部位：L3-4 42例，L4-5 53例，L5 -S1 51例，根据就诊顺序将入组的患者平均分为对照组和研究组，两组患者的基线资料比较无统计学差异 (P＞0.05)，可进行比较。

1.2 方法

对照组患者给予传统的护理干预，研究组患者在对照组的基础上给予手术室护理路径，具体为：（1）术前护理：术前巡回护士入病房进行术前访视，了解患者病史、基本资料、术前心理状态等，向患者讲解手术相关知识及安全性，对患者的疑问给予耐心解答，并分享临床成功案例，帮助患者树立治疗疾病的信心。患者进入手术室前巡回护士先调节室内温湿度，患者入手术室后，详细核对患者资料及手术信息，并给予患者语言鼓励及精神支持，使其以平稳的情绪面对麻醉及手术。术前0.5h建立静脉通道，协助摆放手术体位，做好保暖措施。器械护士检查手术相关器械的数量、质量，保证所有器械齐全、合格、无误[4]。（3）术中护理：巡回护士负责“C”机及内镜系统的连接、调试，术中严密监测患者生命体征，不时的给予患者心理支持。洗手护士术中随时关注手术进程及手术器械使用情况，发现问题及时更换，妥善做好手术标本管理。（4）术后护理：术后第一时间告知患者手术结果，使患者安心，护送患者回病房，与病房护士做好交接，并协助患者摆放舒适体位，保持腰部过伸位及椎体正常生理曲度。嘱患者平卧4-6h，每2h 翻身1次，卧床24h后鼓励患者早日下床活动，促进术后康复。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者的手术时间及并发症发生率，采用视觉模拟疼痛（VAS）评分评价患者术后疼痛程度，分值0-10分，评分越低表示疼痛越轻微。患者出院时以满意度调查问卷评价其护理满意率，满意率=（满意+一般）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结 果

研究组患者手术时间为（63.42±6.35）min，干预后VAS评分（3.64±0.73）分，术后发生切口感染2例，并发症发生率为2.74%，对照组患者手术时间为（78.65±8.36）min，干预后VAS评分（5.27±1.21）分，术后发生切口感染5例，神经损伤4例，并发症发生率为12.34%，两组比较差异性显著（P＜0.05）。干预后研究组患者满意46例，一般23例，不满意4例，护理满意率为94.52%（69/73），对照组患者满意35例，一般20例，不满意18例，护理满意率为75.34%（55/73），两组比较差异性显著（P＜0.05）。

3 讨 论

经皮椎间孔镜髓核摘除术具有创伤性小、脊椎稳定型损伤小、患者术后恢复快的优点，但手术难度较大，对操作者的技术要求高，常需配合有效的护理干预才能保证手术的顺利进行。临床护理路径是一种科学的医疗护理模式，针对某种疾病从整体出发，分别从疾病、心理、社会等方面做出护理诊断及计划，使护理更具有规范性、针对性、合理性及有序性，明确规定了某时间点应做的内容，使护理人员能按计划进行操作，避免了以往护理中的盲目性及机械性，从而提高护理质量。本研究结果表明，研究组患者手术时间、VAS评分、并发症发生率、护理满意率均显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，手术室护理路径可有效提高腰椎间盘突出症的治疗效果及护理质量，促进患者术后恢复，值得临床大面积推广。