归承莹，金莹燕，归燕华*

（上海中医药大学附属普陀医院，上海 200062）

腹脏突出症（Eventration of the diaphrragm）是一种很少见的膈解剖畸形，国内文献报告量不过数十例[1]。本病又称为膈肌膨出。1774年Petit首次发现本病，并进行了症状及体征描述，1829年Beclard正式命名本病并给出完成解释，它是指因麻痹、发育不全或不同程度的肌纤维萎缩，使得完整的横隔发生病变，同时膈肌在腹内压和胸内负压的双重影响下出现抬高或向上膨出，使胃、肝、结肠、脾脏等腹腔脏器继发性突出胸腔，肺叶受压，使纵膈向健侧移位[2]。我院于2013年11月20日收治1例腹脏突出症患者，经治疗后病情痊愈出院，现报道如下。

1 临床资料

患者，女，69岁，反复胸闷气促二十余年，体力活动或冬春季节时多发，近几年病情逐渐加重，夜间不能平卧，伴有间歇性尿少，双下肢浮肿。昨天头痛加重，伴有呼吸急促、口唇紫绀，伴双下肢浮肿，来我院就诊。患者既往有食管裂孔疝、胸腔胃病史；糖尿病史30余年，目前用诺和灵30R早13 U晚13 U餐前30 min皮下注射，有高血压病史30余年，平时服用络活喜、科索亚降压治疗，血压控制不佳；平卧查体时出现明显气促，伴严重面唇紫绀，坐起吸氧后可稍微缓解气促及紫绀严重程度，故临床考虑心功能不全，给予对症支持治疗，如扩张血管、利尿等减轻心脏前后负荷、改善心肌血供、抗感染、解痉化痰等，并留院观察。就诊途中出现屏气伴呼吸抑制，测指末氧33%，测血压206/118 mmHg，予以气管插管呼吸机辅助通气。急查胸片示左下肺病变，左膈抬高明显，心影右移且增大显著。……