李志歧 丁磊 吕杰

创伤、类风湿关节炎、骨性关节炎、关节软骨脱落、糜烂等为膝关节软骨损伤的主要原因[1]。近年来膝关节镜在膝关节损伤诊断、治疗中广泛使用，具有显著价值。然而作为侵入性操作，存在术后并发症风险，同时部分患者出于恐惧等情绪，排斥膝关节镜诊断。MRI为临床普遍使用的影像学诊断方法，软组织对比度高，具有较强的空间分辨率，能够清晰显示膝关节解剖结构，在膝关节骨折、韧带损伤及挫伤诊断中价值确切。为明确MRI在膝关节损伤中的诊断价值，现选取我院收治的60例患者临床资料进行研究，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取自2015年5月—2017年5月在我院接受诊断治疗的60例（90膝）膝关节损伤患者作为研究对象，其中男35例，女25例，年龄18～70岁，平均年龄（45.36±2.55）岁；病程1 d～18年，平均（2.69±0.68）年，均无既往膝关节手术史。

1.2 方法

MRI诊断方法：使用德国西门子公司生产的1.5T超导型永磁体MRI扫描仪，采用表面线圈及膝线圈，行膝关节冠状面、矢状面及横断面扫描；T1加权像（FSE-T1W1）、T2加权像（FSE-PD/T2）。其中23例（30膝）加做三维脂肪抑制扰相梯度回波（FS-3D-SPGR）序列扫描。MRI诊断3周后行关节镜检查及手术。

使用美国Smith ＆Nephew全三晶数字化关节镜系统，由工作经验10年以上的手术医师进行操作，连续硬膜外麻醉，取内、前、外侧切口入路进行检查及手术治疗。由读片经验5年以上的2名医师共同阅片，并做出诊断、病变分级报告。

1.3 膝关节损伤的诊断标准

MRI诊断采用Recht分级标准进评价[2]。0级：软骨弥漫性均匀变薄，然而关节表面光滑，仍然比较正常；……