林嘉文 薛金贵 赵国定 陈军

动脉粥样硬化（Atherosclerosis，AS）是缺血性心脑疾病的重要病理基础，其发病率、致残率、病死率逐年上升[1]。颈动脉是动脉硬化斑块的易发部位，颈动脉粥样硬化（Carotid Atherosclerosis，CAS）的病变程度能反映出重要心脑动脉血管的病变情况，而斑块不稳定破裂、血栓形成是脑缺血疾病的主要诱因[2]。因此关注其防治尤为重要。现代医学对CAS的治疗主要是调脂稳斑及抗血小板聚集，但这些药物的使用存在局限性和诱发转氨酶升高、出血等用药安全性问题。因此中医药研究逐渐受到重视。现将近年来相关研究内容综述如下。

1 中医对CAS的认识

1.1 病名

由于解剖学发展限制，古代中医对颈动脉硬化斑块没有直观了解。现代医家从其形成机制将其归为“痰浊”“血瘀”等范围。也有医家认为该病应属“脉痹”范畴。脉痹首见于《素问·痹论》：“脉痹不已，复感于邪，内舍于心”“痹在于脉则血凝而不流”。脉为血府是气血通行道路，脉痹应为瘀血阻于脉络，闭阻不通之意[3]。从病机来看，“脉痹”与“血瘀”相似，但“血瘀”可发作于皮、肌、脉、脏腑等各处，而“脉痹”之名则可更好的说明其病位在血管。

1.2 病因病机

现代中医对本病病因病机考虑为“痰”“瘀”“火”“虚”等方面。陈文强等[4]认为本病病因为“虚”和“损”，其中“虚”以肾虚为主，“损”以痰阻血瘀为主。郝媌等[5]认为火热灼伤津血，凝痰成瘀是病机，痰瘀着于局部为斑块。黄侃等[6]认为，气机阻滞产生痰饮、血瘀等各病理产物使气机升降不利形成恶循环。痰、瘀、热是产生斑块的主要病理因素，痰浊凝聚、瘀热互结为重要发病机制。……