于水莲 张晓东

糖尿病常见的并发症为周围神经病变。据有关资料表明，该疾病的发生率可达60%以上，其主要临床特征以感觉神经受累和肢体疼痛为主。临床认为，糖尿病神经病变的引发因素与糖、脂代谢异常和微血管病变存在相关性[1]。既往的治疗首选西药，但是治疗效果不是十分理想。鉴于此，此研究选择我院2016年3月—2017年4月收治的糖尿病周围神经病变患者64例，对其实施当归四逆汤联合中药足浴的临床效果进行探究。

1 资料与方法

1.1 患者的资料

本次研究抽取的糖尿病周围神经病变患者64例，时间为我院自2016年3月—2017年4月收治。分组原则依据患者治疗模式不同均分两组，即研究组和参照组。研究组中，男患者、女患者分别为17例、15例，最小年龄34岁，最大年龄为75岁，平均年龄为（60.17±5.47）岁。参照组中，男患者、女患者分别为20例、12例，最小年龄为36岁，最大年龄为74岁，平均年龄为（58.79±6.03）岁。将研究组和参照组糖尿病周围神经病变患者的临床资料输入统计软件SPSS 19.0进行分析，P＞0.05，组间差异不具有统计学意义。

1.2 方法

参照组：该组患者接受西医治疗，主要包括：对其血糖进行控制，降压调脂，同时配合抗血小板聚集药物。

研究组：该组患者采用当归四逆汤，其主要组成包括：当归12 g、桂枝13 g、白芍25 g、细辛3 g、葛根25 g，地龙、生甘草和大枣各8 g、蜈蚣5 g，将上述药物用水煎服，1天1剂，早晚各1次。中药足浴的主要组成包括：生川乌、生草乌和当归各12 g、伸筋草和透骨草各25 g、川芎13 g、丹参和鸡血藤各25 g、威灵仙13 g、川牛膝8 g、木瓜25 g，将上述药物水煎3 L，浸泡患者的双足，时间为60 min，1天1次。两组患者共进行1个月的治疗。

1.3 效果评价依据

患者的临床症状（上下肢疼痛）全部消失，肢体活动正常，血流也恢复正常，表示治疗效果显效；患者的临床症状（上下肢疼痛）有明显改善，肢体活动和血流也有明显好转，表示治疗效果有效；未达到显效和有效的治疗标准，表示治疗效果无效。

1.4 统计学方法

将研究中的各项数据结果输入软件SPSS 19.0进行处理，治疗总有效率以（%）表示，组间行χ2检验，P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

研究组32例患者采用当归四逆汤联合中药足浴治疗，显效患者20例，比例为62.5%，有效患者11例，比例为34.4%，无效患者1例，比例为3.1%，总有效率为96.9%。参照组32患者采用西医治疗，显效患者15例，比例为46.9%，有效患者10例，比例为31.3%，无效患者7例，比例为21.8%，总有效率为78.2%，两组总有效率比较，差异有统计学意义，χ2=5.142 9，P＜0.05，。

3 讨论

糖尿病周围神经病变是糖尿病较为常见的并发症，且该疾病的引发机制与高血糖有着直接关系，与此同时与代谢异常、神经营养因子缺乏和免疫因素存在相关性[2-3]。据国外研究表明，糖尿病周围神经病变会致使糖尿病患者下肢出现坏疽，同时也是引发截肢的高危因素[4]。有关资料显示，糖尿病病变引发截肢的比例可达60%以上，在一定程度上会严重影响其生活质量，甚至对其生命安全构成严重威胁[5]。

从中医角度来看，糖尿病周围神经病变所属“痹症”范畴，其临床特征以阴亏燥热为主，因此治疗需遵循温经散寒和养血通脉的原则[6]。当归四逆汤中，当归可以起到补血的效果，桂枝和白芍具有养血通脉的功效，葛根、地龙和蜈蚣可以将活血化瘀通脉之力显著增强，甘草和大枣可以起到益气健脾的效果[7-8]。中药足浴中，川乌和草乌可以起到舒经通络的效果，当归、川芎、鸡血藤和川牛膝具有补血活血的功效[9]。此次研究结果可以看出，实施当归四逆汤联合中药足浴治疗的研究组，其治疗总有效率96.9%明显高于实施西药治疗的78.2%，组间差异有统计学意义，P＜0.05。

综上研究可知，糖尿病周围神经病变实施当归四逆汤联合中药足浴治疗，效果理想，同时可以使血流变指标有效改善。

[1] 赵丽，何辉. 当归四逆汤联合中药足浴对糖尿病周围神经病变的效果研究[J]. 中医药学报，2015，43（3）：118-120.

[2] 王焕从，赵军强. 当归四逆汤加减联合a－硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志，2015，24（23）：2575-2577.

[3] 杨荣阁，张永萍. 当归四逆汤加味联合疏血通注射液治疗2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞症49例疗效观察[J]. 河北中医，2014，36（9）：1335-1337.

[4] 马尊良. 当归四逆汤加味联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志，2015，24（34）：3846-3847，3852.

[5] 陈玉，贺明清. 糖尿病周围神经病变采用加味当归四逆汤联合甲钴胺治疗的临床体会[J]. 临床医药文献电子杂志，2014，1（7）：252，254.

[6] 文星红. 观察当归四逆汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效[J].医药前沿，2017，7（20）：346-347.

[7] 陶宝英. 中药足浴联合湿润烧伤膏外敷治疗早期糖尿病足的疗效观察[J]. 护士进修杂志，2016，31（21）：1985-1987.

[8] 闫冰，吴灵敏，王丽英 ，等. 硫辛酸与当归四逆汤加减方治疗糖尿病周围神经病变的临床观察[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（21）：129-132.

[9] 张小红. 中药足浴配合足部护理对糖尿病性周围神经病变的影响[J]. 护理学杂志，2014，29（15）：45-46.