周锐

（江苏省常州市第一人民医院 心胸外科，江苏 常州 213003）

米力农（milrinone）是人工合成的双吡啶化合物，作为非洋地黄类正性肌力药物，米力农特异性地抑制磷酸二酯酶Ⅲ（phosphodiesteras，PDEⅢ）[1]。米力农具有3大效应：促使肺血管阻力降低、心室顺应性提高及正性肌力[2]。有报道指出[3]，米力农除上述作用之外，还可抑制全身炎症反应。体外循环（cardiopulmonary bypass，CPB）在心外科临床中有重要地位（延长手术时间，让外科医生手术视野更清晰，使其可以直视心脏，开展复杂畸形的矫治手术）。因此，CPB是开展心内直视手术非常重要的手段[4]。然而在手术过程中，会出现各种不良因素（低温、手术创伤及血液接触非生理性管道等[5-6]），影响患者手术效果。在上述因素共同影响下，患者机体会出现全身非感染性炎症反应以及急性肺损伤等并发症，不利于患者机体预后恢复。本研究考察患者实施体外循环心脏瓣膜置换术后，米力农对其左心室功能及细胞因子的影响，讨论米力农防治心肺损伤的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年5月-2015年5月于常州市第一人民医院收治的112例行体外循环心脏瓣膜置换术患者作为研究对象。依据随机数字表法将患者分为两组：观察组和对照组，每组56例。其中，男性36例，女性76例；年龄18～70岁，平均（50.6±9.8）岁；体重（59.7±6.9）kg；术前心功能[6]分级Ⅱ～Ⅳ级；肺动脉收缩压（pulmonary artery systolic pressure，PASP）（57.5±12.5）mmHg。纳入标准：①年龄18～70岁；②心功能分级[7]为Ⅱ～Ⅳ级；③左心室射血分数（left ventricular ejectionof fraction，LVEF）不超过60%；④择期进行心脏瓣膜置换术。排除标准：①年龄超过70岁；②合并高血压、糖尿病、心肌缺血、肝肾功能不全及胃肠道疾病；……