毛艳+马俊英

摘 要：本文通过总结护生在无菌技术护理实训操作应用中频繁出现的一些共性问题，分析这些问题出现的原因，通过教师的非语言行为及日常教学中、护生和安全教育方面进行了探讨。

关键词：无菌技术 无菌意识 非语言行为 安全教育

Abstract： This paper summarizes some common problems of nursing students in nursing training in the application of aseptic technique operation frequently， analyze the reasons for these problems， through non-verbal behavior of teachers and students on the daily teaching， and safety education are discussed.

Key words： aseptic technology； aseptic consciousness； nonverbal behavior； safety education

中图分类号：G424.74 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2017）12-0-01

随着现代医学的高度发展、医疗水平的迅速提高，以及各种新医疗技术的开展、医院环境中病原微生物的相对集中，大量抗生素和免疫抑制剂的广泛应用等，医院感染的发生逐年增加且日益复杂化，已成为现代医疗实践的一大障碍和世界性医学课题，也正日益受到各国各级医疗行政部门和医院的高度重视。医院感染管理涉及环節较广，对医务人员的感染预防知识以及无菌操作相关知识技术要求较高，其水平高低对医院感染发生率有着直影响[1]。

无菌技术是医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术，是防止发生感染和交叉感染的一项重要的基本操作。【2】这项操作是护生学习护理实训操作项目中的一个非常重要的项目，是护理教学的重点，是医护人员的基本功。我系分配了6-8个学时进行学习、训练、考核。教师对护生要求非常严格，必须达到能、会熟练操作运用，护生通过反复训练都能通过考核。然而在护生学习其它实训项目要用无菌技术操作时却不能灵活运用，频繁出现许多错误。本文对2015级护理系三年制的护生在日常的护理实训操作训练中，关于无菌技术方面出现的问题进行了分析探讨。

一、护生在护理实训操作中存在的问题

1.护生在学习注射技术时，要用无菌棉签蘸消毒液时，棉签倒置消毒液倒流到手上又直接消毒皮肤或瓶口；消完毒后手臂又在消过毒的区域跨过去扔棉签到弯盘里。

2.护生在学习导尿术时，带无菌手套铺无菌区时护生对无菌区域和非无菌区域认知模糊不清，操作时随意跨越污染。

3.护生在用无菌镊子夹取无菌纱布或其它无菌物品时，夹取前后镊子尖端倒置，使无菌镊子和夹取的物品同时污染。

以上几点是护生训练其它护理实训项目中出现次数较多，经老师及时纠正后还是频繁出错。

二、原因分析

1.护生在第一次接触学习无菌技术时，学习兴趣浓厚，积极性非常高，对渴求新知识的欲望很强烈。在反复的训练学习中为了能达到老师提出的标准，学习训练都异常主动积极，在单项无菌技术考核中都能达标。在护生继续学习其它项目时，接触了新的操作项目，她们的注意力转向了新的知识，在学习新知识时对学过的旧知识就忽略了，这样难免会出错。

2.其次，护生对无菌技术的概念只限于书本上的文字描述以及实训课上通过教师讲解示教和自身训练时形成的认知，无菌的意识不强，不能把无菌的技术熟练灵活地运用。同时，护生会把日常生活中已经形成的习惯动作不由自主随手带到操作中去教师及时纠正提醒，立即就意识到做错了。

三、分析探讨：怎样加强护生对无菌的认知，加强无菌意识，形成无菌习惯。

在汉语中，“学习”是一个合成词，包括“学”（即获取信息的行为和过程，它可以通过观察、倾听、阅读来实现）和“习”（即认知加工和动作模仿、练习的过程，它包括复习、温习、练习、实习）学习的形式是多种多样的，重要的是要有学习的意识与习惯。【3】护生在学习训练时，通过自己看、听获得的知识加以模仿、练习形成自己的认知、意识、习惯。怎样才能加强护生的无菌意识使其形成习惯？

1.教师方面

1.1教师的一言一行体态样貌对护生有着重要的影响。有意识地注意举止、教态，行为上的调节等非语言刺激。应用潜意识的影响力向学生传达某种想法、应用动作语言向学生传达某种想法、应用类语言等特殊语言向学生表示想法。非语言行为是情感渗透的途径，如果教师能够合理地应用非语言行为，就能强化情感渗透，实现高效教学。【4】教师的仪表特别是护理实训教师的仪表对护生的影响很大，一般我们认识新的事物首先看到的是外表样貌，护理实训操作前的准备工作首先要求操作者着装整齐，仪表端庄大方。护理实训教师以端庄大方得体的仪表面对护生教学，护生受到感染会提起精神，集中注意力认真倾听。加上教师在操作中正确规范娴熟的示范动作，清晰明确的讲解，让护生对操作的动作有很直观的感知，激发护生学习的欲望，使护生对规范动作的掌握有很大帮助。多次重复强调无菌的重要性，以加深护生对无菌的重视、认知，从而促进护生主动学习、探讨、研究什么是无菌，怎样做才是无菌。

1.2无菌技术在教学中具有非常重要的作用，但并不是通过简单的几次教学授课就可以完成的。无菌意识不是很快就能养成，无菌原则的应用也不是短期的课堂教学能完成的，课后大量的练习是掌握无菌技术的必备途径之一。【5】教师必须在日常的教学中以及生活中不断加强学生对无菌概念以及技术的理解运用，将无菌教学贯穿在整个教学过程中进行系统完整的教学，通过实践教学不断加深护生对无菌的认知，从而将无菌意识灌输到护生的思想中让它形成一种无菌习惯，这也为护生将来的工作奠定厚实的基础。endprint

2.护生方面

人学会做任何事情都是通过不断地学习，学习中不断的探索，最后把它们转换成属于自己的一种意识、习惯。护生在练习护理操作时为了达到教师要求的考核标准就非常努力地训练，她们的注意力放在为了考核过关上只不断的模仿老师的动作进行训练，缺乏自己的思考，缺乏让自己思考的动力，这样的学习是被动的。正如认知心理派代表人物布鲁纳所说：“知识的获得是一个主动的过程 ，学习者不应是信息的被动接受者 ，而应该是知识获取过程的主动参与者。”苏霍姆林斯基也曾说过：“ 在人的心灵深处，有一种根深蒂固的需要 ，希望自己是一个发现者、研究者、 探索者。”【6】因考助学的确让护生学习的主动性、积极性提高了，但是一味地追求高分而盲目的学习是错误的。让护生主动积极地学习的目的不是只为了考试，最终的目的是要她们把知识正确灵活运用，把它们转化成自己的一种意识、习惯、能力。近年来，有许多新颖实用的教学方法我们可以借鉴一下，我们可以运用相关的案例分析、挫折教学法，让护生身心都动起来，自己去观察、思考、询问，把她们的思维能力，表达能力都调动起来，教师从旁指导加强对无菌知识的渗透。让护生用自己的思维方式去理解，认识无菌并能正确的运用无菌技术，通过不断的训练形成一种属于她们自己的无菌习惯。

3.安全教育

WHO 患者安全课程的教学原则提出，教师是信息和资源的提供者，提供一个支持性的学习环境中，有利于护生学习的开展；应使用患者安全相关实例，给护生机会实践患者安全的知识和技能。[7]在护理学专业课程内开展患者安全教学是护理专业发展的需要，有助于提高护生的患者安全意识，同时提高其对相关知识和技能水平的学习积极性和主动性，以促进患者安全实践的改进。通过对全球人口死因分析发现死于各种感染者占39%，其中医院感染造成直接死亡的占0.8%间接死亡的占2.8%，可见医院感染对人的伤害是无法估量的。[8]我们可以加强护生无菌技术方面的安全教育，要让护生真正认识、理解、记住无菌技术，我们可以通过收集一些相关的医疗事故的案例给护生讲解，并普及相关的法律知识。还可以给护生观看些无菌方面的录像、影像资料，教师进行着重的讲解让护生更直观地了解什么是无菌技术。从而使护生端正態度，正确认真的去学习无菌技术，去正确运用无菌技术。

参考文献

[1]殷庆华.医院感染知识培训在提高医护人员无菌技术操作中的应用.大家健康[J].2017.2（6）：284

[2]周春美，张连辉.基础护理学[M].北京：人民卫生出版社，2014：78

[3]肖川.学习的真义.青年教师[J].2016，8：18-19

[4]王静. 基于高效教学的高中数学课堂上教师的非语言行为研究.科普童话.新课堂[J]. 2015，（12）：72-73

[5]张小丽，李冰等.本科护生无菌技术操作考核中常见问题的分析.全科护理[J].2012.10（30）：2859-2860

[6]叶禾.数学“学习动作”的优化.小学教学研究[J].2016.9：49-50

[7]崔静，吴菁等.患者安全教学策略在?护理学基础?教学中的应用研究.护理研究[J].2016，（10）：1219-1221

[8]王颖，尹旭等.护理技术教学中培养护生无菌观念的探讨[J].菏泽医学专科学报.2012（4）：86endprint